Mis on väärtuspõhine hooldus ja miks on tervishoiutööstus sellest järsku nii huvitatud?

Väärtuspõhine hooldus (VBC) on muutunud üha populaarsemaks moesõnaks, mis köidab suure osa tähelepanust ja ajakirjandusest seoses "tervishoiu tulevikuga". Paljud idufirmad, suured tervishoiuteenuste maksjate organisatsioonid, teenuseosutajate rühmad, haiglasüsteemid ja isegi tehnoloogiaettevõtted soovivad investeerida VBC-sse.

Aga mis täpselt on väärtuspõhine hooldus?

Mõiste VBC viitab konkreetselt hooldusmudelile, mis rõhutab kvaliteet ja "väärtuspatsiendile osutatavast ravist, mitte summa osutatud hooldusest. An artikkel New England Journal of Medicine defineerib seda kui "tervishoiuteenuste osutamise mudelit, mille puhul teenuseosutajad, sealhulgas haiglad ja arstid, saavad tasu vastavalt patsiendi tervisetulemustele. Väärtuspõhiste hoolduslepingute alusel premeeritakse teenuseosutajaid selle eest, et nad aitavad patsientidel parandada nende tervist, vähendada krooniliste haiguste mõjusid ja esinemissagedust ning elada tõenduspõhiselt tervemat elu. See loob tööstuses stiimuli nihke: selle asemel, et hüvitist seostada ravi hulgaga, stimuleerib VBC kliinilist tulemust.

See on vastuolus range teenustasu (FFS) lähenemisviisiga, mida paljud organisatsioonid ja tervishoiusüsteemid praegu kasutavad ja mille puhul teenuseosutajatele makstakse iga protseduuri või tegelike teenuste eest.

Pole üllatav, et mõlema meetodi pooldajaid ja kriitikuid on. FFS-i kriitikud arutavad, kuidas mudel motiveerib teenusepakkujaid kasumi suurendamise vahendina tellima rohkem teste ja tegema rohkem protseduure, isegi kui need on ebavajalikud. VBC kriitikud näitavad seevastu, et süsteemne infrastruktuur ei ole paigas, et anda väärtuspõhisele hooldusele õiglust. Näiteks kui patsient pöördub arsti poole seoses randmevaluga, on arsti ülesandeks nõustada seda patsienti elustiili muutustega seotud teemadel, nagu suitsetamisest loobumine ja kaalulangus. Kuigi see on kindlasti väärtuslik ravi aspekt, on samal arstil tõenäoliselt päeva jooksul oma ootenimekirjas veel 40 patsienti, mis seab sellise väärtuspõhise nõustamise jaoks olulisi ajapiiranguid.

Ettevõtted, tervishoiuorganisatsioonid ja valitsused tunnistavad erinevate raviteenuste osutamise mudelite piiranguid, kuid on viimasel ajal soovinud üle minna VBC-le, kuna tervishoiuteenuste hinnakujundus muutub kiiresti kaootiliseks. Paljud idufirmad üritavad VBC-ruumiga agressiivselt tegeleda. Võtke näiteks CareBridge, mis sai peaaegu 140 miljonit dollarit eelmisel aastal rahastamisel. Ettevõte "abistab terviseplaane ja -riike kodu- ja kogukonnapõhiseid teenuseid saavate inimeste eest hoolitsemisel" ning selle "lahendused hõlmavad ööpäevaringset kliinilist tuge, otsuste tuge, andmete koondamist ja elektroonilist visiidikontrolli."

Mõned teised idufirmad püüavad tegeleda VBC algatustega konkreetsetes hooldusvaldkondades. SomatusNäiteks teeb koostööd terviseplaanide, tervishoiusüsteemide ja teenuseosutajate rühmadega, et pakkuda "integreeritud hooldust patsientidele, kellel on krooniline neeruhaigus või lõppstaadiumis neeruhaigus või kellel on risk haigestuda". Kasutades peamisi partnerlussuhteid ja täiustatud andmetööriistu, soovib ettevõte luua terviklik ökosüsteem patsientidele, kes vajavad neerudega seotud hooldust.

Isegi mõned traditsioonilised maksjate organisatsioonid on nüüdseks võtnud VBC järgmise revolutsiooni tervishoius. Aetna, mis on üks maailma suurimaid maksjaid, selgitab: „VBC mudelite keskmes on jõuline meeskonnale orienteeritud lähenemine, mida sageli juhib patsiendi esmatasandi arst. Patsiente ei jäeta tervishoiusüsteemis üksi navigeerima. Hooldusmeeskond on selleks, et neid tervishoiuteekonnal toetada. Eeldatakse, et meeskonnad keskenduvad ennetamisele, heaolule, strateegiatele ja koordineerimisele kogu hoolduse järjepidevuse vältel, mis on krooniliste haigustega patsientide jaoks eriti olulised prioriteedid. Multidistsiplinaarne hooldusmeeskond võivad hõlmata juhtumikorraldajaid, vaimse tervise spetsialiste, sotsiaaltöötajaid, apteekreid, dietolooge, pedagooge, psühholooge, tervisetreenereid, administraatoreid ja teisi. Kuigi mitte kõik meeskonnaliikmed ei paku otsest arstiabi, teevad nad koostööd patsiendi ja hooldajatega, et aidata tuvastada ja rahuldada iga inimese tervishoiuvajadusi. Idee on kaasata patsiente, aidata neil probleeme lahendada ja paremini hallata nende üldist tervist.

Tõepoolest, VBC-ga tegelemise eesmärk on luua ennetav, terviklik lähenemine hooldusele ja lõpuks ravida inimest, mitte ainult sümptomeid.

Kuid nagu eespool mainitud, on VBC-d toetava infrastruktuuri osas veel palju tööd teha. See mudel nõuab märkimisväärseid ressursse, sealhulgas administraatoreid, spetsialiste ja esmatasandi tervishoiueksperte, lisaks tervishoiutöötajate märkimisväärsele osalemisele. Lisaks on see tõhus ainult siis, kui reguleerivad asutused, poliitikajuhid ja juhid suudavad veenda masse, et VBC on isegi seda väärt, eriti kuna FFS-i asjatundjad rõhutavad jätkuvalt selle puudusi.

Sellegipoolest ei toimu üleminek ühest süsteemist teise üleöö ega ka sujuv. Pigem on tõenäoline hübriidmudelite loomine, mis püüavad jäljendada mõlemast süsteemist parimat, et lõpuks kõige paremini teenindada patsiente ja kogukondi üldiselt.