Long Covid maksab patsientidele aastas keskmiselt 9,000 dollarit ravikulusid

Pikaajaline Covid on praeguseks mõjutanud koguni 23 miljonit ameeriklast – ja sellel võib olla rahaline mõju, mis konkureerib või ületab suure majanduslanguse oma. Ühe hinnangu kohaselt läheb krooniline haigus USA majandusele maksma 3.7 triljonit dollarit ja täiendavad ravikulud moodustavad 528 miljardit dollarit.

Kodumajapidamises ja riiklikus mastaabis kulusid on raske mõõta, sest haigus – tuntud ka kui pikamaa Covid, post-Covid või post-äge Covid sündroom – on nii uus. Vastuvõtlikud on kõik, kellel on varasem Covid-19 nakkus, olenemata sellistest teguritest nagu vanus, tervislik seisund või vaktsiini staatus.

Sümptomid, mis ulatuvad sadadesse, võivad ulatuda kergest kuni raskeni ja võivad püsida kuid või isegi aastaid.

David Cutler, Harvardi ülikooli majandusteadlane, kes prognoosis pika Covidi majanduslikuks kuluks 3.7 triljonit dollarit, hinnangul haiguse individuaalsed ravikulud on keskmiselt umbes 9,000 dollarit aastas. Kuid tüüpilised kulud võivad ulatuda ligikaudu 3,700 dollarist kuni peaaegu 14,000 XNUMX dollarini, ütles Cutler.

Kulud võivad olenevalt haiguse tõsidusest olla palju suuremad. Ja kuna sümptomid mõjutavad sageli inimese töövõimet, ei pruugi pikaajalist Covidi põdeval inimesel olla võimalik nende raviarvete katmiseks toetuda tavapärasele palgatšekile või tööandja rahastatud tervisekindlustusele.

Cutleri finantsprognoos põhineb eelneval teadustöö Müalgilise entsefalomüeliidi, haigusseisundi, mida tuntakse ka kui kroonilise väsimussündroomi ehk ME/CFS, ravi.

Mayo kliiniku Covid Activity Rehabilitation programmi meditsiinidirektor dr Greg Vanichkachorn ütles, et need hinnangud on praegu parimad ligikaudsed hinnangud, kuna pika Covidi ravi ja hindamine on sarnased ME/CFS ravi ja hinnanguga. Seal on ei mingit ravi ega heakskiidetud ravi ME/CFS jaoks; nagu pika Covidi puhul, ravitakse või juhitakse patsiendi sümptomeid lihtsalt.

"Ma arvan, et on oluline märkida, et see on jällegi hinnang," ütles Vanichkachorn. "Uute ravimeetmete ilmumisel võivad asjad muutuda kallimaks või loodetavasti taskukohasemaks."

"Selline on sõna" pikamaa" olemus – see võib mõneks ajaks olla avatud kulude kast, " ütles Vanichkachorn.

Ametliku pika Covidi diagnoosi saamine võib olla keeruline, mis võib varajasi kulutusi suurendada.

Haige võib läbida hulga teste, et välistada näiteks muid haigusi. Või võivad arstid suunata patsiendid ravile eriarstide juurde, kui nad ei tunne pikka aega Covidi või ei soovi seda võimalusena lõbustada.

Meditsiinitöötajad ravivad tavaliselt nakkushaigusi, tuvastades invasiivse organismi ja rünnates seda. Kuid see ei juhtu pika Covidiga.

Selle asemel ravivad arstid haiguse sümptomeid, mitte haigust ennast, ütles dr Jeff Parsonnet, nakkushaiguste arst, kes asutas Dartmouthi Hitchcocki meditsiinikeskuses post-Acute Covid sündroomi kliiniku.

Mõned kõige levinumad pikaaegse Covidi sümptomid on väsimus, pingutusjärgne halb enesetunne, krooniline valu, kognitiivne düsfunktsioon (tuntud ka kui "aju udu"), neuroloogilised värinad, depressioon, ärevus ja südame- või kopsukahjustus, vastavalt USA tervishoiu- ja inimteenuste ministeeriumile. Long Covid võib põhjustada ka muid kroonilisi haigusi, nagu diabeet, müalgiline entsefalomüeliit või kroonilise väsimuse sündroom ja südamehaigused, ütles HHS.

Ravi seisneb pigem sümptomite juhtimises: kui patsient tunneb väsimust, võivad arstid soovitada füsioteraapiat; kui valu, siis valuvaigisteid; kui aju udu, võib-olla kõne- või tegevusteraapia; kui depressioon või unetus, võib-olla uneuuringud, nõustamine või psühhiaatriline hindamine.

"Pika Covidiga patsientide ravimisel on tõsine raskus see, et me ei tea, mis seda põhjustab," ütles Parsonnet. "Inimesed proovivad igasuguseid ravimeetodeid, kuid see on praegu oletus.

"Need ei ravi midagi, kuid aitavad inimestel paremini toime tulla," ütles ta, kirjeldades ravi "töömahukaks ja kulukaks".

Tervisekindlustus võib katta osa või enamiku diagnoosimise ja raviga seotud kuludest – see tähendab neile, kellel see on.

Kolme pika Covidiga patsiendi puhul näeb see välja järgmine:

56-aastane Rosa Santana on füüsilisest isikust ettevõtja joogaõpetaja Lõuna-Floridas. Tal ei ole tervisekindlustust ja seetõttu ei saa ta endale lubada spetsialistide külastamist, hoolimata sellest, et tunneb, et ta on „elanud teises kehas” alates 2020. aasta mais Covid-nakkusest.

"Iga kord, kui ma kuhugi lähen, tean, et see on 300 või 400 dollarit, ja [mutlen]: "Kas ma maksan üüri ära?"" ütles Santana arstivisiitide kohta.

Jooga oli varem tema jaoks tervishoiu vorm. Nüüd ei paku see leevendust, mida varem; peas seismine võib pärast seda mitu päeva põhjustada südamepekslemist ja peapööritust.

Long Covid on mõjutanud Santana töövõimet ja tema sissetulekuid, et katta raviarveid. Varem oli ta nagu "Energizer jänku"; nüüd plaanib ta klientidega kaks privaatset joogaseanssi ja on "aeg puhata," ütles ta.

Donna Pohl saavutab oma kindlustusplaani aastase maksimumsumma – umbes 3,500 dollarit – pärast vaid ühte infusiooni tavaline muutuv immuunpuudulikkusvõi CVID.

56-aastane Pohl oli terve enne rasket Covidi juhtumit, mille tõttu ta 2021. aasta sügisel haiglasse paigutati. Nüüd seab CVID – pikast Covid’ist tingitud tüsistus – ta suuremasse nakkusohtu. Ilma kindlustuseta maksaks Pohl iga infusiooni eest rohkem kui 10,000 XNUMX dollarit; ta vajab neid igakuiselt.  

Iowas Bettendorfis elava Pohli nimekirjas on 10 arsti, sealhulgas esmatasandi arst ja üheksa spetsialisti.

2022. aasta alguses diagnoositi tal Nuumrakkude aktiveerimise sündroom, raskeid allergilisi reaktsioone põhjustav haigus. Tal on olnud kolm korda aasta jooksul kopsupõletik. Pohl kukub sageli "neuropaatia" tõttu, mis on teatud tüüpi närvikahjustus; ta rebenes hiljutisel sügisel vasaku käe sideme ja vajab selle parandamiseks operatsiooni.  

"Olen aasta läbi ja mul on ikka veel uusi sümptomeid," ütles ta.

Haigla õde Pohl peab end ühes mõttes õnnelikuks: ta ei saa praegu oma kurnavaid kiirabis vahetusi teha, kuid haigla säilitas tema töökoha (ja tööandja rahastatud tervisekindlustuse) puutumata.

Kindlustuskaitseta oleks Pohli 156 meditsiinilise kahju hüvitamise kulud selle aasta oktoobrini ulatunud enam kui 114,000 XNUMX dollarini, näitavad dokumendid.

Nagu paljud, kes põevad pikka Covidi, otsib Pohl kurnavatest sümptomitest leevendust kõikjal, kus see on saadaval.

See tähendab, et ta maksab keskmiselt umbes 300–400 dollarit kuus paljude toidulisandite ja teraapiate eest, mida kindlustus ei kata: kiropraktika, toitumisalased konsultatsioonid ja hüperbaariline hapnik, mis on "kaugelt" olnud parim ravi, ütles ta.

Ta elab 60% oma varasemast sissetulekust pikaajalise invaliidsuskindlustuse poliisist – mis parimal juhul kestab kuni 2024. aasta alguseni.

48-aastane Sam Norpel kaotas juunis töö. Kurnavad sümptomid – sealhulgas ettearvamatud katkendlikud kõnehood, kognitiivsed probleemid, krooniline väsimus ja rasked migreenid koos pika ekraaniajaga – muutsid endise e-kaubanduse juhi töö jätkamise võimatuks.

Väljaspool Philadelphiat elav Norpel suutis läbi rääkida, et tööandja maksab talle palka COBRA lisatasud aastaks, et ta saaks säilitada oma tööandja rahastatud ravikindlustuse.

Isegi terviseplaaniga maksis perekond oma taskust ligikaudu 4,000 dollarit, et saavutada plaani iga-aastane omaosalus. Norpeli abikaasa, kes oli laste eest hoolitsemiseks tööta, kavatseb osaliselt tööturule naasta, et vältida töökoha tervisekindlustuse kaotamist.

Covidi-järgseid inimesi on ligi 250 kliinikud Survivor Corpsi novembri alguse andmetel USA-s. (Mitme füüsilise kliinikuga pakkujat arvestatakse ainult üks kord.) Nimekiri kasvab pidevalt: jaanuaris oli neid 178.

Isegi nii, USA tervishoiu- ja inimteenuste ministeeriumi andmetel võib hüppeliselt kasvav nõudlus spetsialistide järele, kes ravivad Covidi pikka aega, tähendab, et haiged võivad aega oodata kuni aasta.

Norpel pöördus Mayo kliiniku poole aprillis, kuid järgmine võimalik konsultatsioon oli umbes neli kuud hiljem, augustis.

Täiendav takistus: ta pidi tasuma ka oma tee sinna jõudmiseks - nädalaks hotellitoa ja edasi-tagasi lennupiletid Pennsylvaniast Minnesotasse. Samuti ei saa ta neuroloogi järelkontrolli enne järgmise aasta veebruari.

"Meid on praegu nii palju, et spetsialistide poole pöördumiseks kulub kuid," rääkis ta pikkade Covidi patsientide kohta.

Ravi puhul on aga aeg ülioluline. Varajane sekkumine - tavaliselt vähem kui neli kuud pärast nakatumist - on andnud patsientidele paremaid tulemusi, ütles Vanichkachorn.

"Hoolimata kogu hukust ja süngusest lähevad inimesed tegelikult paremaks," ütles ta.

Ta selgitas, et tema kliiniku patsiendid naasevad tavaliselt neli kuni kuus kuud pärast ravi algust oma normaalsele algtasemele.

Aeg üksi ei ravi üldiselt kaua Covidi sümptomeid; see nõuab sageli mingit taastusravi. Kuudepikkune madal aktiivsus võib viia tõsise füüsilise seisundi halvenemiseni, mis suurendab patsientide halba enesetunnet. Füüsiline ja tööalane taastusravi aitab tugevdada lihaseid ja aitab patsientidel taastudes oma igapäevaelu ümber kujundada, ütles Vanichkachorn.

"Inimestel on tõesti haige olla," ütles ta. "Nad üritavad end liiga kõvasti peale suruda. "Inimestele on tõesti raske öelda, et peame aeglasemalt minema, ja ainult nii saame teid võimalikult kiiresti paremaks muuta."

Ravi viivitustel võib olla ka laiem rahaline mõju. HHS ütles, et patsientidel keeldutakse suurema tõenäosusega invaliidsuskindlustuse rahalisest abist ilma diagnoosi ja spetsialistide tõenditeta. Samuti võib neil töökohal majutuse taotlemisel tekkida rohkem väljakutseid.

Vaatamata aeglasele arengule on patsiendid ja meditsiinieksperdid optimistlikud. USA valitsusel on rohkem kui 72 aktiivset inimest pikad Covidi uurimisprogrammid paigas, vastavalt HHS-ile. Ühes neist, riiklike tervishoiuinstituutide juhitud algatus RECOVER, on kliinilistes kohtades registreeritud umbes 7,000 patsienti. CDC innovatiivne tugi SARS-CoV-2 infektsiooniga patsientidele (või INSPIRE) registreerib kuni 6,000 täiskasvanut.

"Pikaaegse Covidi haigestumuse ulatus ja selle kliiniliste ilmingute ulatus kujutavad endast enneolematut, kuid mitte ületamatut väljakutset," teatas HHS. Riiklik teadusuuringute tegevuskava pika COVID-i kohta.

Uuring on alles algusjärgus, ütles Vanichkachorn.

"Meil võib kahe kuu pärast olla täiesti uus raviskeem ja inimesed võivad äkitselt paraneda," ütles ta.