Miks lapsed Covidit halvasti ei saa? Teadlased hakkavad mõistma

LONDON – Covid-19 pandeemia, üle 6 miljoni surmaga lõppenud ülemaailmne tervisekriis, kestvatest mõistatustest on see, et lapsed on enamasti viirusest säästetud ega ole kogenud nii tõsidust. täiskasvanutel esinevatest haigustest.

Kui Covid 2019. aasta lõpus esile kerkis ja üle maailma levima hakkas, püüdsid teadlased viirust mõista ja sellega võidelda, haiglad proovisid erinevaid tehnikaid, et päästa intensiivraviosakondades kõige halvemas olukorras olevad Covidi patsiendid.

Õnneks olid vähesed neist patsientidest lapsed, kes tekitasid rahvatervise ekspertide jaoks mõistatuse, miks lapsed Covidi tõttu raskelt haigeks ei jäänud ega surnud.

Teadlased on endiselt mõnevõrra hämmingus, miks Covid ei mõjuta lapsi halvasti, kuigi uuringud heidavad aeglaselt valgust selle kohta, kuidas ja miks erinevad laste reaktsioonid Covidile täiskasvanute omadest.

"On pakutud välja mitmeid teooriaid, sealhulgas tõhusam kaasasündinud immuunvastus, väiksem immuunsüsteemi ülereaktsiooni risk, nagu esineb raske Covid'i korral, vähem kaasuvaid haigusi ja võib-olla vähem ACE-2 retseptoreid ülemiste hingamisteede epiteelis - retseptoris. millega SARS-CoV-2 [Covid] seostub,“ ütles Ühendkuningriigi Cardiffi ülikooli meditsiinikooli nakkushaiguste õppejõud dr Andrew Freedman CNBC-le e-posti teel saadetud kommentaarides, lisades, et sellest hoolimata ei mõisteta nähtust täielikult.

Ta märkis, et enne lõpliku vastuse saamist on vaja rohkem uuringuid, kuid juba on ilmnenud hulk tõendeid, mis näitavad, et Covid kujutab lastele palju väiksemat ohtu ja miks see võib olla.

On laialdaselt mõistetud, et Covidi oht täiskasvanutele suureneb koos vanusega, kuna meie immuunsüsteem reageerib nakkustele aeglasemalt ja on nende vastu võitlemisel vähem tõhus.

Eelkõige suureneb risk 50-aastastel ja taas suureneb 60-, 70- ja 80-aastastel inimestel, ütlevad haiguste tõrje ja ennetamise keskused, kus 85-aastased ja vanemad inimesed haigestuvad kõige tõenäolisemalt. Võttes teatud haigusseisundid võib suurendada ka täiskasvanute tõsist haigestumist.

Hiljuti on tehtud mitmeid uuringuid, milles vaadeldi erinevusi täiskasvanute ja laste immuunvastuse vahel Covidile, ning need on leidnud nende kahe vahel põhimõttelisi erinevusi, kuna viimastel on tugevam ja "kaasasündinud" immuunvastus.

Wellcome Sangeri Instituudi ja Londoni ülikooli kolledži poolt läbi viidud uuringud, ja avaldati ajakirjas Nature detsembris avaldatud ajakirjas leiti laste hingamisteedes tugevam "kaasasündinud" immuunvastus, mida iseloomustab interferoonide kiire kasutuselevõtt – mis vabanevad viirus- või bakteriohtude olemasolul ja aitavad viiruse replikatsiooni varakult piirata. UCL ütles.

Samal ajal nägid teadlased täiskasvanutel vähem kiiret immuunvastust, mis tähendas, et viirus "suutis paremini tungida teistesse kehaosadesse, kus nakkust oli raskem kontrollida".

Texase ülikooli Delli meditsiinikooli nakkushaiguste osakonna juhataja Kristin Mondy ütles CNBC-le, et "paljudest praegu kirjanduses ringlevatest hüpoteesidest toetavad seni parimad tõendid hüpoteesi ja järeldusi, et lastel on tugevam haigus. kaasasündinud immuunvastus võrreldes täiskasvanutega, eriti nina limaskesta kudedes, kus immuunrakud suudavad viirust kiiremini kontrollida ja hävitada kui täiskasvanutel.

"Seejuures teame ka seda, et lapsed on vastuvõtlikumad (kui täiskasvanud) multisüsteemsele põletikulisele sündroomile, mis on üliaktiivne immuunvastus Covid-19 suhtes, mille tagajärjeks on tavaliselt ülemäärane põletik muudes organites peale kopsu (tavaliselt südames/vereringes). süsteem ja seedetrakt).

Teine laste eelis on nende suurem kokkupuude viirustega, eriti koolitundidel, mil viirused võivad koolis laste seas kergesti levida. Kõige levinumad viirused, mida lapsed haigestuvad, on ohutud külmetushaigused ja neid põhjustavad tavaliselt mitut tüüpi viirused, sealhulgas rinoviirused (kõige levinum külmetushaiguse põhjus), samuti respiratoorse süntsütiaalviirus (RSV) ja koroonaviirused.

Koronaviirused on viiruste perekond, mis tavaliselt põhjustavad inimestel kergeid kuni mõõdukaid ülemiste hingamisteede haigusi, kuid mitmed, sealhulgas Covid-19 ja SARS ja MERS, on tõusnud ülemaailmsete terviseohtudena.

Hamburgi rakenduskõrgkooli epidemioloogiaprofessor Ralf Reintjes selgitas CNBC-le, et laste immuunsüsteemil on nakkustega võitlemisel mitmeid eeliseid.

"Esiteks on nad nooremad, nii et nende immuunsüsteem on niikuinii palju proovile allutatud... kui nad on ühe- või kaheaastased kuni 10-12-aastased, läbivad nad palju infektsioone," rääkis Reintjes CNBC-le. esmaspäeval.

"Nad puutuvad praegu palju kokku teiste koroonaviirustega, nii et nende immuunsüsteem on nagunii trennis ning väga noor ja heas vormis," ütles ta ja lisas, et kui laste immuunsüsteem puutub kokku Covid-19-ga, on neil olnud palju. Erinevate infektsioonide ja koroonaviiruste vastu võitlemisel on neil palju tugevam immuunvastus kui täiskasvanutel, kes kipuvad seda tüüpi nakkusi vähem haigestuma.

Dr Andrew Freedmani sõnul pole see nähtus ainulaadne ka Covid-19 puhul, kuna lapsed suudavad sageli teistest infektsioonidest paremini tõrjuda kui täiskasvanud, ehkki mitte kõigil juhtudel.

"Näiteks ei teki enamikul lastel A-hepatiidi infektsiooni sümptomeid ja Epsteini-Barri infektsioon on noorematel lastel tavaliselt asümptomaatiline, erinevalt teismelistest ja noortest täiskasvanutest, kellel on näärmepalavik. Muidugi on ka teisi infektsioone, mis on noorematel lastel raskemad kui vanematel ja täiskasvanutel, näiteks RSV (respiratoorne süntsütiaalne viirus) ja gripp.

Uuring avaldati 2021. aasta lõpus Uurides viiruse üldist ohtu lastele, selgus, et see oli absoluutse enamuse alla 18-aastaste laste ja noorte puhul väga madal.

Mitme Briti ülikooli teadlaste poolt läbi viidud uuringus uuriti laste ja noorte surmajuhtumeid Inglismaal 2020. aasta märtsist kuni 2021. aasta veebruarini – pandeemia esimese aastani –, tehes vahet Covidi ja alternatiivse põhjuse tõttu surnute vahel. kuid oli juhuslikult selle haiguse suhtes positiivseks osutunud.

Selles leiti, et 3,105 lapsest ja noorest, kes surid Inglismaal esimesel pandeemiaaastal igasuguste põhjuste tõttu, suri 25 Covidi, mis vastab üldisele suremuse määrale 2 surmajuhtumit miljoni lapse kohta Inglismaal.

25-st Covidi kahjuks surnud lapsest 19-l olid kroonilised põhihaigused, sealhulgas mõnel mitme kaasuva haiguse ja eluiga piiravate haigusseisunditega lapsed.

Kui ülejäänud kuuel surnud lapsel ei paistnud olevat terviseseisundit, hoiatasid teadlased, et Covid-nakkusega võis olla tuvastamata kaasuv haigus või diagnoosimata geneetiline eelsoodumus raskele haigusele.

Kuigi uuringus leiti, et üldine risk lastele oli "äärmiselt madal", märgiti, et üle 10-aastased, Aasia ja mustanahalised ning kaasuvate haigustega (sagedamini esinevad neuroloogilised haigused) olid patsientide seas üleesindatud. suremuse andmed võrreldes teiste lastega.

Uuringus jõuti järeldusele, et Covid "on väga harva surmav" isegi nende laste seas, kellel on kaasuvaid haigusi. Tõepoolest, uuritud aasta jooksul haigestus Inglismaal Covid hinnanguliselt 469,982 99.995 lapsele, mis tähendab, et lapse tõenäosus infektsioonist ellu jääda oli XNUMX%.

USA-st pärit Pediaatrilise Covidi juhtude ja suremuse andmed näitavad lastele sarnaselt madalat riski.

USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused teatasid eelmisel nädalal, et pandeemia ajal põhjustas USA-s Covid kokku 966,575 XNUMX surma. Aastatel 2020–2022 suri 921–0-aastaste seas 17 Covidi põhjustatud surma73,508 XNUMX surmast selles vanuserühmas, mille põhjustasid kõik põhjused.

Alates pandeemia algusest on lapsed moodustanud 19% kõigist USA Covidi juhtudest, vastavalt Ameerika Pediaatriaakadeemia viimasele avaldatud osariigipõhisele andmete kokkuvõttele eelmisel nädalal, kuid akadeemia teatas, et "teatatud osariikide hulgas olid lapsed 0.00–0.27% kõigist Covid-19 surmajuhtumitest ja 3 osariiki teatasid nullist lapse surmast."

Lapsed moodustavad jätkuvalt ligikaudu viiendiku kõigist Covidi juhtudest; 17. märtsil lõppenud nädalal moodustasid lapsed 18.3% teatatud iganädalastest juhtudest. Alla 18-aastased lapsed moodustavad 22.2% USA elanikkonnast.