WHO kuulutas leviva ahvirõugete puhangu ülemaailmseks tervisehädaolukorraks

Maailma Terviseorganisatsioon on aktiveerinud oma kõrgeima hoiatustaseme kasvava ahvirõugete puhangu suhtes, kuulutades viiruse rahvusvahelise tähtsusega rahvatervise hädaolukorraks.

Haruldane nimetus tähendab, et WHO peab haiguspuhangut praegu piisavalt oluliseks ohuks ülemaailmsele tervisele, mistõttu on vaja koordineeritud rahvusvahelist reageerimist, et vältida viiruse edasist levikut ja võimalikku pandeemiaks eskaleerumist.

Kuigi deklaratsioon ei sea riikide valitsustele nõudeid, on see kiireloomuline üleskutse tegutseda. WHO saab oma liikmesriikidele anda ainult juhiseid ja soovitusi, mitte mandaate. Liikmesriigid on kohustatud teatama sündmustest, mis ohustavad ülemaailmset tervist.

ÜRO agentuur keeldus eelmisel kuul ülemaailmset hädaolukorda välja kuulutamast vastuseks ahvirõugetele. Kuid nakkuste arv on viimastel nädalatel märkimisväärselt suurenenud, mistõttu WHO peadirektor Tedros Adhanom Ghebreyesus andis välja kõrgeima hoiatuse.

Enne ülemaailmse tervisehädaolukorra väljakuulutamist koguneb WHO hädaolukordade komitee, et kaaluda tõendeid ja anda peadirektorile soovitus. Komitee ei suutnud jõuda üksmeelele, kas ahvirõuged on hädaolukord. Tedros kui WHO juht otsustas väljastada kõrgeima hoiatuse, võttes aluseks haiguspuhangu kiire leviku üle maailma.

"Meil on haiguspuhang, mis on uute levikuviiside kaudu kiiresti üle maailma levinud, millest me liiga vähe aru saame," ütles Tedros. "Kõigil neil põhjustel olen otsustanud, et ülemaailmne ahvirõugete puhang kujutab endast rahvusvahelist muret tekitavat rahvatervise hädaolukorda." 

WHO andmetel on sel aastal teatatud enam kui 16,000 70 ahvirõugete juhtumist enam kui 77 riigis ja kinnitatud nakatumiste arv kasvas juuni lõpust juuli alguseni XNUMX%. Meestel, kes seksivad meestega, on praegu suurim nakkusoht.

Aafrikas on sel aastal teatatud viiest viirussurmast. Väljaspool Aafrikat pole seni surmajuhtumeid teatatud.

USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuse andmetel paraneb enamik inimesi ahvirõugetest kahe kuni nelja nädalaga. Viirus põhjustab löövet, mis võib levida üle keha. Viirusse nakatunud inimesed ütlesid, et lööve, mis näeb välja nagu vistrikud või villid, võib olla väga valus.

Praegune ahvirõugete puhang on väga ebatavaline, kuna see levib laialdaselt Põhja-Ameerika ja Euroopa riikides, kus viirust tavaliselt ei leita. Ajalooliselt on ahvirõuged madalal tasemel levinud Lääne- ja Kesk-Aafrika kaugemates osades, kus viirust kandsid närilised ja muud loomad.

Euroopa on praegu haiguspuhangu ülemaailmne epitsenter, teatades 80. aastal enam kui 2022% kinnitatud nakkustest kogu maailmas. USA on seni teatanud enam kui 2,500 ahvirõugete juhtumist 44 osariigis Washingtonis ja Puerto Ricos.

Tedrose sõnul on ahvirõugete oht globaalselt mõõdukas, kuid Euroopas on oht suur. Tema sõnul on ilmselgelt oht, et viirus jätkab levikut kogu maailmas, kuigi tõenäoliselt ei häiri see praegu ülemaailmset kaubandust ega reisimist.

Mai alguses teatas Ühendkuningriik ahvirõugete juhtumist inimesel, kes naasis hiljuti Nigeeriast reisilt. Mitu päeva hiljem teatas Ühendkuningriik veel kolmest ahvirõugete juhtumist inimestel, kes näisid olevat nakatunud kohapeal. Seejärel hakkasid juhtumeid kinnitama ka teised Euroopa riigid, Kanada ja USA. Pole selge, kust haiguspuhang tegelikult alguse sai.

WHO andis viimati välja a ülemaailmne tervisehäda jaanuaris 2020 vastuseks Covid-19 puhangule ja kaks kuud hiljem kuulutas selle pandeemiaks. WHO-l pole ametlikku protsessi pandeemia väljakuulutamiseks oma organisatsiooniseaduste alusel, mis tähendab, et mõiste on lõdvalt määratletud. 2020. aastal kuulutas agentuur Covidi pandeemiaks, püüdes hoiatada enesega rahulolevaid valitsusi viiruse "murettekitava leviku ja raskusastme" eest.

WHO ahvirõugete juhtiv ekspert dr Rosamund Lewis ütles mais ajakirjanikele, et ÜRO terviseagentuur on ei muretse ahvirõugete pärast, mis põhjustab ülemaailmset pandeemiat. Ta ütles, et rahvatervise asutustel oli võimalus haiguspuhangut ohjeldada.

Kuid nakkushaiguste eksperdid on mures, et tervishoiuasutused ei ole suutnud haiguspuhangut ohjeldada ja ahvirõuged juurduvad jäädavalt riikides, kus viirust varem ei leitud, välja arvatud reisimisega seotud üksikjuhtumid.

Erinevalt Covid-19-st pole ahvirõuged uus viirus. Teadlased avastasid ahvirõuge esmakordselt 1958. aastal Taanis uurimistöös kasutatud vangistuses peetavatel ahvidel ja kinnitasid 1970. aastal Zaire'i riigis, mida praegu nimetatakse Kongo Demokraatlikuks Vabariigiks, esimest korda viirusega nakatunud inimese juhtumit.

Ahvirõuged kuuluvad rõugetega samasse viiruste perekonda, kuigi see põhjustab kergemaid haigusi. WHO-l ja riiklikel tervishoiuasutustel on aastakümnete pikkune kogemus rõugete vastu võitlemisel, mis kuulutati 1980. aastal likvideerituks. Edukas võitlus rõugete vastu ja selle vastu välja töötatud vahendid annavad tervishoiuametnikele olulisi teadmisi ahvirõugete vastu võitlemiseks.

Ahvirõugete edasikandumine inimeste vahel oli minevikus suhteliselt haruldane ja viirus levis tavaliselt loomadelt inimestele. Kuid ahvirõuged levivad nüüd inimeste vahel tõhusamalt. WHO on öelnud, et rahvusvaheline üldsus ei investeerinud enne ülemaailmset haiguspuhangut piisavalt ressursse ahvirõugete vastu võitlemiseks Aafrikas.

"See levik on toimunud Aafrika riikides kahes konkreetses tsoonis paljude aastate jooksul ja me ei mõista täielikult, mis põhjustab levikut nendes riikides," ütles WHO tervisehädaabiprogrammi juht dr Mike Ryan varem. see nädal. "Selle probleemi mõistmiseks tuleb teha palju rohkem uurimist ja teha palju rohkem investeeringuid."

Ahvirõuged levivad peamiselt seksi ajal nahk-naha kontakti kaudu. Mehed, kes seksivad meestega, on praegu kõige suuremas ohus, kuna suurem osa nakatumisest on toimunud geikogukonnas. WHO ja CDC on aga rõhutanud, et ahvirõugeid võib tabada igaüks sõltumata seksuaalsest sättumusest.

Teadlased sisse Hispaania ja Itaalia tuvastas ahvirõugete viiruse DNA positiivsete patsientide spermas, kuigi siiani pole selge, kas viirus võib seksi ajal sperma kaudu levida. Hispaania teadlased tuvastasid ka ahvirõugete DNA süljeproovid.

Samuti on ebaselge, kas viirus võib levida, kui inimesed on nakatunud, kuid neil ei ole sümptomeid, mida nimetatakse asümptomaatiliseks levikuks.

WHO ahvirõugete ekspert Lewis ütles, et 99% väljaspool Aafrikat teatatud juhtudest on meeste seas ja 98% nakatunutest meestega seksinud meeste seas, peamiselt neil, kellel on olnud mitu hiljutist anonüümset või uut seksuaalpartnerit. Viirust on avastatud väljaspool geikogukonda, kuid levik on seni olnud madal. CDC kinnitas reedel kahe lapse ahvirõugeid.

WHO ja CDC on korduvalt hoiatanud geide ja biseksuaalsete meeste häbimärgistamise eest, rõhutades samal ajal viiruse leviku tegelikkust teavitamise tähtsust, et suurima riskiga kogukondade inimesed saaksid oma tervise kaitsmiseks midagi ette võtta.

"Inimesed tahavad, et teave teaks, kuidas end kaitsta, millistel asjaoludel võivad inimesed olla ohus või nakatuda," ütles Lewis selle nädala alguses. Ta ütles, et tervishoiuasutuste ja kogukonna korraldajate jaoks on oluline levitada laialdaselt teavet selle kohta, kuidas vähendada nakkusohtu enne sel suvel toimuvaid suuri pidustusi ja festivale.

Tedros hoiatas, et häbimärgistamine ja diskrimineerimine on inimõiguste rikkumised, mis kahjustavad rahvatervise reageerimist haiguspuhangule. Ta kutsus riikide valitsusi üles kaitsma inimeste põhiõigusi, kui nad viirusele reageerivad.

"Me taotleme teie tugevat pühendumust inimväärikuse ja inimõiguste kaitsmisele, et saaksime seda haiguspuhangut kontrolli all hoida," ütles Tedros.

USA CDC soovitab inimestel vältida intiimset füüsilist kontakti inimestega, kellel on ahvirõugete sarnane lööve, ning kaaluda mitme või anonüümse partneriga seksi minimeerimist. Inimesed peaksid kaaluma ka seksipidude või muude ürituste vältimist, kus inimesed ei kanna palju riideid.

Inimesed, kes otsustavad seksida partneriga, kellel on ahvirõuged, peaksid seda tegema järgige nende riski vähendamiseks CDC juhiseid, vastavalt terviseametile.

Varem algasid ahvirõuged tavaliselt gripile sarnaste sümptomitega, sealhulgas palavik, peavalu, lihasvalu, külmavärinad, kurnatus ja lümfisõlmede turse. Seejärel arenes haigus lööbeks, mis võib levida üle keha. Patsiente peetakse kõige nakkavamaks, kui lööve tekib.

Kuid praeguse puhangu ajal on sümptomid olnud ebatüüpilised. Mõnel inimesel tekib lööve esmalt, teistel aga ilma gripilaadsete sümptomiteta. Paljudel patsientidel on genitaalidele ja pärakule tekkinud lokaalne lööve.

CDC ja WHO on öelnud, et lööve on lihtne segaduses tavaliste sugulisel teel levivate haigustega. Nad on öelnud tervishoiuteenuste osutajatele, et nad ei peaks välistama ahvirõugete tekkimist lihtsalt seetõttu, et patsiendil on sugulisel teel leviva haiguse test positiivne.

Kuigi ahvirõuged võivad levida hingamisteede tilkade kaudu, nõuab see meetod CDC andmetel pikaajalist näost näkku suhtlemist. Tervishoiuametnikud ei usu, et ahvirõuged levivad väikeste aerosooliosakeste, nagu Covid, kaudu. Hingamisteede tilgad on raskemad, nii et nad ei püsi õhus nii kaua, samas kui Covid on õhus leviv viirus, mis on üks põhjusi, miks see on nii nakkav.

Ahvirõuged võivad levida ka kokkupuutel saastunud materjalidega, nagu voodilinad ja riided.

"See haigus on edasikantav, kuid see pole nii edasikanduv. See on haigus, mille ülekandumist saab ohjeldada, ”ütles Ryan. "Nagu me Covidis ütlesime, ärge olge see inimene, kes seda haigust edasi annab."

Kuna ahvirõuged ei ole uus viirus, on selle põhjustatud haiguse ennetamiseks ja raviks juba olemas vaktsiinid ja viirusevastased ravimid, kuigi neid napib. USA on jagades juba kümneid tuhandeid doose vaktsiini nimega Jynneos, et haiguspuhang peatada. Toidu- ja ravimiamet kiitis 2019. aastal heaks kaheannuselise vaktsiini 18-aastastele ja vanematele täiskasvanutele, kellel on suur ahvi- või rõugete nakatumise oht.

Bideni administratsioon on alates maist osariikidesse ja linnadesse jaganud üle 300,000 786,000 Jynneose doosi ning veel 5 2023 doosi tarnitakse USA-sse. Tervishoiu- ja inimteenuste osakond on tellinud XNUMX. aastaks veel XNUMX miljonit annust.

CDC direktor dr Rochelle Walensky ütles, et nõudlus ahvirõugete vaktsiinide järele ületab USA-s saadaoleva pakkumise, mis on toonud kaasa pikad järjekorrad sellistes kohtades nagu New York City, mis on haiguspuhangu epitsenter.

Jynneos on tootja Baieri põhjamaa, Taanis asuv biotehnoloogiaettevõte. Õige, praegu on Bavarian Nordicul ülejäänud maailma jaoks saadaval kuni 5 miljonit annust, välja arvatud USA, ütles ettevõtte pressiesindaja. Kuid Baieri Nordic suudab täita 40 miljonit vedelat külmutatud ja 8 miljonit külmkuivatatud annust aastas, ütles pressiesindaja.

USA-s on ka üle 100 miljoni doosi vanema põlvkonna rõugete vaktsiini nimega ACAM2000, mille on valmistanud Tekkivad biolahendused, mis on tõenäoliselt tõhus ka ahvirõugete ennetamisel. Kuid ACAM2000 võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja seda ei soovitata kasutada nõrga immuunsüsteemiga inimestele, sealhulgas HIV-patsientidele, teatud nahahaigustega inimestele ja rasedatele naistele.

ACAM2000 kasutab immuunsuse loomiseks ahvirõugete ja rõugetega samasse perekonda kuuluvat kerget viirustüve. Kuid vaktsiinis kasutatav kerge tüvi võib paljuneda, mis tähendab, et inimesed, kes saavad ACAM2000, peavad võtma ettevaatusabinõusid tagamaks, et nad ei annaks viirust teistele ega levitaks löövet süstekohast teistesse kehaosadesse. Jynneose vaktsiiniga seda ohtu ei ole, kuna see ei kasuta replitseeruvat viirustüve.

CDC andmetel puuduvad andmed ahvirõugete vastaste vaktsiinide tõhususe kohta praeguses haiguspuhangus.

WHO ei soovita praegu massilist vaktsineerimist ja USA reserveerib praegu oma varudes olevaid vaktsiine inimesed, kes on kinnitanud või eeldanud kokkupuudet ahvirõugetega. Erinevalt Covidist võib rõugete ja ahvide vastaseid vaktsiine manustada pärast kokkupuudet viiruste pika inkubatsiooniperioodi tõttu. Kuid CDC andmetel tuleb vaktsiinid manustada nelja päeva jooksul pärast kokkupuudet, et haiguse ilmnemise ärahoidmiseks oleks parim võimalus.