USA tervishoiuametnikud valmistuvad Covidi järjekordseks sügiseks, kuid surmajuhtumeid on vähem

Sügis on silmapiiril ja rahvatervise ametnikud valmistuvad taas järjekordseks Covidi juhtumite laineks.

Viimase kahe aasta jooksul on sügis ja talv toonud laastavaid tagajärgi Covidien tõusud, mis nõudsid sadu tuhandeid inimelusid ja viisid haiglad murdepunkti. Kuid USA tervishoiuametnikud väidavad, et rahvas on tänapäeval palju erinevas kohas, kuna arstidel on nüüd viirusega võitlemiseks vajalike tööriistade arsenal.

"Oleme palju-palju paremas kohas. Oleme paremas kohas, sest inimesed on vaktsineeritud ja saanud turgutust. Meil on laialdaselt kättesaadavad ravimeetodid,” ütles Valge Maja Covidi reageerimise koordinaator dr Ashish Jha augustikuu intervjuus USA Kaubanduskojale.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskused, augusti alguses avaldatud aruandes, ütles, et USA elanikkonna kõrge immuunsuse tase vaktsineerimise ja nakatumise tõttu on oluliselt vähendanud Covidi tõttu haiglaravi ja surma ohtu.

CDC lõpetas oma karantiinisoovitused eelmisel kuul viirusega kokku puutunud inimeste jaoks. Rahvatervise ametnikud kutsuvad inimesi üles oma vaktsiinidega kursis olema, kuid jätavad suures osas üksikisikute otsustada, milliseid muid ettevaatusabinõusid nad peaksid võtma, lähtudes oma terviseloost, riskitaluvusest ja sellest, kui palju Covid nende kogukondades levib.

CDC kasutab sihipärasemat lähenemisviisi, mis keskendub sellele, et inimestel, kellel on kõrgeim risk haigestuda, on juurdepääs vaktsiinidele, viirusevastastele ravimitele ja muudele ravimitele, et kaitsta oma tervist.

Paljud inimesed pole kuude jooksul saanud vaktsiiniannust, mis tähendab, et nende immuunkaitse viiruse vastu on vähenemas, kuna mõned uuringud näitavad, et kolm süstet algsetest vaktsiinidest olid lihtsalt 19% efektiivne Covid-nakkuse ennetamisel viie kuu pärast.

Samal ajal levivad rohkem ülekantavad omikronilised alamvariandid. See tekitab külma ilmaga kuude ja pühade eel täiusliku tormi, mis sunnib inimesi siseruumidesse üksteise vahetusse lähedusse ja õhus leviva väga nakkava patogeeni.

Isegi kõigi USA käsutuses olevate vahenditega on Covid-nakkuste, haiglaravi ja surmajuhtumite arv suve jooksul püsinud kangekaelselt kõrgel tasemel.

USA valmistub pärast tööpüha korduskampaaniaks ümberformuleeritud vaktsiinidega, mis on suunatud nii 2019. aastal Hiinas Wuhanis esile kerkinud viiruse algsele tüvele kui ka ringluses olevale domineerivale variandile omicron BA.5. Rahvatervise ametnikud usuvad, et ümbersõnastatud võimendid pakuvad püsivamat kaitset nakkuste eest ja aitavad ära hoida haiglate maksustamise suurt tõusu.

"Inimeste jaoks on tõesti väga oluline saada see värskendatud, uus, väga spetsiifiline Covidi vaktsiin, sest ma arvan, et see aitab palju nakkusi ennetada ja ma arvan, et see aitab palju inimesi eemal hoida. haiglasse," ütles Jha. USA on seni kindlustanud 171 miljonit doosi Pfizerite oma ja Moderna omad uued võimendusvõtted, mis on suunatud omikronile.

Pandeemia trajektoori prognoosinud teadlaste rühma prognoosi kohaselt võivad 2.4. aasta augustist maini 137,000. aasta augustist maini vähendada nakkuste arvu 9,700 miljoni, haiglaravi 2023 XNUMX ja surmajuhtumeid XNUMX võrra, kui uut varianti ei ilmne. a Covid-19 stsenaariumi modelleerimiskeskus.

Kuid teadlaste sõnul põhineb prognoos optimistlikel eeldustel võimenduskatte ja tõhususe kohta. Mudel eeldab, et süstid osutuvad haiguste ennetamisel 80% tõhusaks, vaktsineerimiskampaania hoogustub kiiresti ja avalikkus võtab uued võimendid laialdaselt omaks.

Kuid paljud inimesed USA-s ei ole ikka veel saanud oma esimest revaktsineerimist vana vaktsiiniga ja pole selge, kas need isikud on rohkem valmis uusi vaktsineerimisi tegema. CDC andmetel on umbes 76% 12-aastastest ja vanematest inimestest saanud kaks esimest vaktsiiniannust. Nendest inimestest on umbes pooled saanud oma kolmanda süsti.

Samuti pole veel selge, kui tõhusad on uued omikron-võimendid reaalses maailmas. Toidu- ja ravimiamet andis kolmapäeval loa laskmiseks, ilma BA.5 laskude inimkatsete tulemusteta. Kuid vaktsiinide läbivaatamise eest vastutava FDA büroo juhataja dr Peter Marks ütles, et olemasolevad andmed näitavad, et süstid pakuvad oluliselt paremat kaitset.

Rahvatervise ametnikud töötavad eeldusel, et USA seisab sügisel silmitsi mõne omikroni versiooniga, mistõttu on uued vaktsiinid suunatud BA.5-le. Kuid alati on oht, et väljaspool omikronide suguvõsa tekib uus variant, mis võib uutest võtetest kõrvale hiilida.

Kui Covid muteerub viisil, mis annab elu uuele domineerivale variandile ja võimendajad jõuavad avalikkuse ette aeglaselt, võib USA teadlaste kõige pessimistlikuma stsenaariumi kohaselt järgmise üheksa kuu jooksul kannatada 1.3 miljonit haiglaravi ja 181,000 XNUMX surma. .

Kuid Minnesota ülikooli nakkushaiguste uurimise ja poliitika keskuse direktor Michael Osterholm ütles, et reaalsus on see, et keegi ei tea, mis sügisel juhtub. "Me ei tea," ütles ta.

Washingtoni ülikooli tervisemõõdikute ja hindamise instituudi epidemioloog Ali Mokdad ütles, et tema rühm ennustab sel sügisel Covidi juhtumite, surmajuhtumite ja haiglaravi tõusu.

"Kuid suremuse ja haiglaravi kasv ei sarnane sellele, mida oleme varem näinud, lihtsalt seetõttu, et enamikul inimestel on mingisugune immuunsus haiguste vastu," ütles Mokdad.

Umbes 95% USA-s elavatest 16-aastastest ja vanematest inimestest on tegelikult mingisugused Covidi antikehad – kas vaktsineerimise või eelneva nakatumise tõttu. CDC veredoonoriandmete uuringu kohaselt. See tähendab, et rohkem inimesi USA-s on vähemalt mingil määral kaitstud raskete haiguste ja Covidi põhjustatud surma eest kui üheski teises pandeemia punktis.

Aastal avaldatud uuringu kohaselt ei hoidnud eelnev nakatumine, ainuüksi vaktsineerimine ja vaktsineerimine pluss infektsioon inimesi tingimata haigeks jäämast, kuid need kõik näitasid rohkem kui 70% efektiivsust tõeliselt raske haigusjuhu või omikron BA.2 tõttu suremise vastu. New England Journal of Medicine Weill Cornell Medicine Kataris. Uuringus uuriti Kataris 100,000 2021 inimese meditsiinilisi andmeid 2022. aasta detsembrist XNUMX. aasta veebruarini.

Kuid Katari uuring ei pruugi hästi mõjuda USA elanikkonnale, kus on suur eakas elanikkond ja paljud olemasolevate tervisehäiretega inimesed, nagu rasvumine või diabeet. Teisest küljest on Kataris väga noor elanikkond - ainult 9% selle elanikest on 50-aastased või vanemad, võrreldes enam kui kolmandikuga kõigist ameeriklastest.

Omicron on samuti jätkuvalt arenenud edasikanduvamateks ja immuunsüsteemi vältimatuteks alamvariantideks. BA.5 alamvariant sai sel suvel domineerivaks, tõrjudes välja BA.2. Kuigi BA.5 ei ole seostatud raskema haigusega, on see tõhusam immuunsusest kõrvalehoidmisel ja vaktsineeritud või Covidist paranenud inimeste nakatamisel.

"BA.5 on kõige nakkavam, kindlasti kõige immuunvamlikum variant, mida oleme näinud," Jha ütles juulis NBC Newsile. "See tähendab, et kui olete nakatunud varem, on teil endiselt väga suur oht uuesti nakatuda. See tähendab, et kui te pole hiljuti vaktsineeritud, on teil läbimurde oht väga suur.

Kui CDC arvas varem, et nakkus pakub umbes 90 päeva kaitset, siis Jha ütles juulis ajakirjanikele et läbimurdeinfektsioonid on BA puhul sagenenud ja tekivad varem.5. Ta ütles, et pole selge, kui kaua püsib immuunsus pärast BA.5 infektsioonist taastumist.

Osterholm ütles, et pandeemia on jõudnud järjekordsesse enneolematusse perioodi. Varem on nakkused tõusnud kõrgetele tippudele ja seejärel järsult langenud enne järgmist lainet. Kuid viimase kolme kuu jooksul on nakkuste, haiglaravi ja surmajuhtumite arv tõusnud kõrgele tasemele, ilma et oleks märke sellest, et mõni teine ​​variant oleks BA.5 välja tõrjunud, ütles ta.

"Nüüd näeme, et üha rohkem inimesi on oma teises ja kolmandas episoodis," ütles Osterholm. „Milline on koostoime suureneva vaktsineerimise, loomuliku nakkuse ja infektsiooniga seotud immuunsuse vahel? Me lihtsalt ei tea," ütles ta.

On ebaselge, kas praegune leviku muster jätkub või seisab USA silmitsi uue lainega, ütles Osterholm. Praegu registreeritakse USA-s keskmiselt üle 88,000 XNUMX uue nakatumise päevas, mis on tõenäoliselt tohutu alaarv, sest ametlikud andmed ei leia kodus positiivsete testide tulemusi.

Üle 32,000 XNUMX inimese on praegu kogu USA-s Covidi tõttu haiglaravil, CDC ning tervishoiu- ja inimteenuste osakonna andmetel sureb viirusesse iga päev endiselt keskmiselt ligi 400 inimest.

See on märkimisväärne edasiminek võrreldes haiguspuhangu haripunktiga 2021. aasta talvel, mil päevas suri keskmiselt üle 3,000 inimese. Kuigi Covid on tänapäeval leebem kui pandeemia algusaegadel, sureb Covid siiski neli või viis korda rohkem kui gripp., Jha ütles kojale.

"Kui kõik oleksid oma vaktsiinidega kursis ja inimesi ravitaks Paxlovidiga, kuna nad peaksid surema, oleks kogu Ameerikas nullilähedane," ütles Jha.

Haiglaravi on langenud 75% ja surmajuhtumite arv on 85% vähem võrreldes eelmise talve omikronilise tõusu tipuga. Kuid kui surmajuhtumite arv püsib järgmise aasta jooksul praegusel tasemel, alistuks viirusele üle 140,000 10 inimese, mis muudaks Covidi endiselt USA XNUMX peamise surmapõhjuse hulka.

„Kas sellist tegevust jätkub veel mõnda aega? Inimesed ütlevad, et see ei saa jätkuda lõputult, sest inimesed nakatuvad ja neil tekib immuunsus. Aga mis juhtub immuunsuse vähenemisega? ütles Osterholm.

Paljud eakad ja nõrga immuunsüsteemiga inimesed on endiselt viiruse suhtes haavatavad. Haiglaravi ja Covidi põhjustatud surmajuhtumite määr on alates aprillist kasvanud 65-aastaste ja vanemate seas, hoolimata kõrgest vaktsineerimise tasemest selles vanuserühmas. CDC andmete kohaselt.

Browni ülikooli rahvatervise kooli epidemioloog Jennifer Nuzzo ütles, et ta on mures eakate ja nõrga immuunsüsteemiga inimeste pärast, kes ei ole oma vaktsiinidega kursis, mis läheneb sügisel. Nuzzo ütles, et selle sügise rahvatervise vastus peaks olema laseriga keskendunud nende inimeste kaitse tagamisele.

"Mul on mõningane mure, et kui me seda oma nimekirja tippu ei pane, siis meie jõupingutused lihtsalt hõrenevad ja jagunevad mitmesse erinevasse valdkonda," ütles Nuzzo. "Kui me ei suuda tagada, et kõrgeima riskiga inimesed oleksid täielikult kaitstud, näeme just siis surmajuhtumeid ja see on kõige olulisem asi, mida saaksime püüda ära hoida."

Kuigi 92% 65-aastastest ja vanematest said kaks esimest vaktsiiniannust, ei ole paljud neist revaktsineerimisega kursis olnud. Umbes 70% said oma kolmanda annuse ja ainult 40% on saanud neljanda süsti pärast seda, kui FDA lubas selle veebruaris.

CDC andmetel oli 50-aastastel ja vanematel inimestel, kes said teise kordusannuse, 14 korda väiksem tõenäosus Covidi surma kui vaktsineerimata inimestel ja kolm korda väiksema tõenäosusega kui inimestel, kes said ühe kordusannuse.

Philadelphia lastehaigla nakkushaiguste ekspert dr Paul Offit ütles, et 75-aastastel ja vanematel inimestel, tõsiste tervisehäiretega inimestel ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel oleks praegu revaktsineerimisest kõige rohkem kasu. CDC andmetel on Covidi surmajuhtumite arv suurenenud eelkõige 75-aastaste ja vanemate inimeste seas.

CDC on samuti rõhutanud ravimite kasutamise tähtsust inimeste kaitsmiseks, kes lihtsalt ei suuda isegi vaktsineerimisega viirusele tugevat immuunvastust tekitada. 3. aastal ajakirjas Journal of the American Medical Association avaldatud uuringu kohaselt on peaaegu 7% USA täiskasvanutest immuunsüsteemiga kahjustatud ehk ligikaudu 18 miljonit 2016-aastast või vanemat inimest.

CDC on rõhutanud uuritava antikeharavi nimetusega Evusheld manustamise tähtsust 12-aastastele ja vanematele inimestele, kellel on mõõdukas ja tõsiselt kahjustatud immuunsüsteem. FDA andmetel manustatakse Evusheldi kahe süstina enne Covid-nakkust iga kuue kuu järel, et vältida rasket haigust. Kuid tervishoiu- ja personaliosakonna andmetel on seni manustatud vaid 450,000 XNUMX ravimikuuri.

"Selle aasta, järgmise aasta, viie aasta ja 10 aasta pärast on eesmärk kaitsta haavatavaid," ütles Offit.