Omicroni BA.2 alamvariandi edasikanduvus, tõsidus, uuesti nakatumine

Omikroni nakkavam alamvariant, tuntud kui BA.2, levib üle maailma ja sellest võib peagi saada Covid-19 domineeriv versioon.

Maailma Terviseorganisatsiooni uute andmete kohaselt on see praegu kõige populaarsem variant vähemalt 18 riigis ja levib kiiresti, moodustades 35% kõigist uutest geneetiliselt sekveneeritud juhtudest kogu maailmas, võrreldes kümne riigiga ja 21% juhtudest eelmisel nädalal. . USA-s moodustab haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel BA.2 praegu 3.8% geneetiliselt sekveneeritud Covidi juhtudest.

Pandeemiast väsinud avalikkus soovib teada kahte peamist asja: kas BA.2 põhjustab teise omikroniliste juhtude tõusu ja kas see paneb veelgi rohkem inimesi raskete infektsioonidega haiglasse? Seni väidavad teadlased, et vastus mõlemale küsimusele on tõenäoliselt eitav.

Taani teadlased kinnitasid aga sel nädalal, et uus alamvariant võib uuesti nakatada inimesi, kellel on varem olnud omikron, kuigi see ei tundu olevat nii tavaline. Samuti nõustuvad nad, et see on nakkavam kui omicroni algversioon BA.1, mis on endiselt maailmas laialt levinud.

Kuid üllataval kombel ei põhjusta see omikron-nakkuste teist lainet. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on Covidi juhtude arv viimase nädala jooksul langenud 21% – vähenedes kõigis piirkondades, välja arvatud Vaikse ookeani lääneosa –, samas kui surmajuhtumite arv on viimase nädala jooksul langenud 8%.

WHO Covid-19 tehniline juht Maria Van Kerkhove ütles, et ülemaailmne terviseagentuur jälgib tähelepanelikult riike, kes on tuvastanud BA.2, kuid seni pole alamvariant juhtumite arvu uut tõusu põhjustanud.

"Kuna me näeme juhtumite arvu vähenemist riikides, ei näe me BA.2 puhul uuesti kasvu," ütles Van Kerkhove teisipäeval WHO sotsiaalmeedia platvormidel otseülekandes edastatud küsimuste ja vastuste seansil.

Siin on see, mida alamvariandi kohta seni teatakse.

Taani teadlased on leidnud, et BA.2 on umbes 30% levivam kui BA.1. Taani oli üks esimesi riike, kus BA.2 sai domineerivaks, ja rahvatervise ametivõimud kogu maailmas on sealsele olukorrale suurt tähelepanu pööranud, et koguda ülevaadet selle kohta, mida see alamvariant võib pandeemia edasise kulgemise jaoks tähendada.

"Me järeldame, et Omicron BA.2 on oma olemuselt oluliselt levivam kui BA.1," kirjutas Taani rahvatervise ametiasutustega ja Kopenhaageni ülikooliga seotud teadlaste meeskond eelmisel kuul tehtud uuringus, mida pole veel eksperthinnangu saanud.

Ühendkuningriigi terviseohutuse agentuur leidis jaanuari lõpus, et BA.2-l on Inglismaal BA.1 ees märkimisväärne eelis. "Nüüd teame, et BA.2 kasvutempo on suurenenud, mida võib näha kõigis Inglismaa piirkondades," ütles agentuuri meditsiiniline nõustaja dr Susan Hopkins.

"Kui see, mida teatatakse, vastab tõele, et BA.2 on veidi ülekantavam, siis ma kaldun kindlalt väitma, et BA.2 võtab tõenäoliselt üle kõikjal, kus BA.1 oli," ütles Emory ülikooli viroloog Mehul Suthar.

Kuid Suthar ütles, et see ei tähenda tingimata, et BA.2 põhjustab nakkuse tõusu. Suthar ütles, et BA.2 võime tekitada uut lainet sõltub osaliselt sellest, kas see suudab uuesti nakatada inimesi, kes on juba omikronist kinni püüdnud ja sellest taastunud.

Taani teadlased kinnitasid teisipäeval, et BA.2 alamvariant võib uuesti nakatada inimesi, kellel varem oli selle omikroniline eelkäija BA.1, kuigi viiruse uuesti nakatumise oht näib olevat väike.

Kopenhaagenis asuv Staten Serum Institute analüüsis juhuslikult valitud 263 uuesti nakatumise juhtumist koosnevat valimit. Uuringu kohaselt tabas 2 inimest BA.1 vähem kui kaks kuud pärast nakatumist BA.2-ga. Enamik inimesi, kes BA.1-ga uuesti nakatusid pärast BA.20-d, olid nooremad kui XNUMX-aastased ja vaktsineerimata.

"Uuesti nakatumise määr näib olevat madal, arvestades SARS-CoV-2 positiivsete testide suurt arvu uuringuperioodi jooksul, kuid rõhutab siiski vajadust vaktsiinist põhjustatud ja/või loomuliku immuunsuse kestuse pideva hindamise järele," kirjutasid uuringu autorid.

Uuesti nakatunud inimestel olid kerged sümptomid ja ükski neist ei sattunud haiglasse ega surnud. Uuringus leiti ka, et BA.2 infektsiooniga uuesti nakatunud inimestel oli viiruskoormus vähenenud, mis viitab mõningasele ristuvale immuunsusele esimesest infektsioonist.

Ühendkuningriigi terviseohutuse agentuur leidis eraldi uuringus 69 juhtumit, kus inimesed nakatusid uuesti BA.2-ga mitte hiljem kui 90 päeva pärast esimest nakatumist Covidiga. Siiski ei leitud 2 juhtumi hulgast, mille kohta oli piisavalt teavet, ühtegi juhtumit, kus inimesed oleksid pärast BA.1 esmakordset nakatumist BA.51-ga uuesti nakatunud. Esimeste nakatumiste ajastus ja järjestamine näitasid, et nende algsed Covidi juhtumid olid delta variant.

Kumbki uurimus ei ole eelretsenseeritud, mis on akadeemilise kirjastamise kuldstandard. Teadlased on pandeemia kiireloomulisuse tõttu oma uuringud võimalikult kiiresti avaldanud.

WHO ütles teisipäevases avalduses, et elanikkonna uuesti nakatumise juhtude varajaste uuringute andmed näitavad, et üks BA.1-ga nakatumine pakub tugevat kaitset BA.2-ga uuesti nakatumise eest.

"Võib juhtuda, et BA.2-l on oma vaatenurgast vaadatuna kahetsusväärne stsenaarium, mis puudutab populatsiooni, millel on palju juba olemasolevat immuunsust, mis seda sihib, ja see võib olla osa põhjusest, miks me ei näe selle kasvu nii kiiresti BA.1 omikronina,” ütles John Hopkinsi ülikooli viroloog Andrew Pekosz.

Lõuna-Aafrikas läbi viidud suur reaalmaailma uuring, mida ei ole veel eksperthinnangu saanud, leidis, et BA.2 põhjustab haigusi, mis on sarnased BA.1 omikroniga, mis üldiselt ei muuda inimesi nii haigeks kui delta variant. Teisisõnu, BA.2 ei põhjusta üldiselt raskemat haigust.

Lõuna-Aafrika Riiklik Nakkushaiguste Instituut leidis, et 3.6% inimestest, kellel oli BA.2, viidi haiglasse, võrreldes 3.4% inimestega, kellel oli BA.1. Umbes 30% BA.2-ga hospitaliseeritud patsientidest olid raskelt haiged, võrreldes 33%-ga BA.1-ga hospitaliseeritud patsientidest. Uuring põhineb enam kui 95,000 XNUMX inimesel, kes testisid Covidi suhtes detsembrist jaanuarini.

"BA.2 käitub kliinilise raskusastme poolest väga sarnaselt BA.1-ga, võrreldes varasemate variantidega ja eriti deltaga võrreldes madalama kliinilise raskusastmega," ütles Cheryl Cohen, üks uuringu autoreid, pressikonverentsil, mida YouTube'i otseülekandena edastati varem. kuu.

WHO ametnikud on korduvalt öelnud, et pole viiteid, et BA.2 oleks raskem. Cohen ütles, et Lõuna-Aafrika andmed on rahustavad, kuid ta hoiatas ka tulemuste põhjal järelduste tegemise eest teiste riikide kohta.

"Me peaksime olema ettevaatlikud ekstrapoleerimisel teistesse kohtadesse, eriti teistesse riikidesse, kus suurem osa immuunsusest tuleneb vaktsineerimisest, erinevalt Lõuna-Aafrikast, kus suurem osa immuunsusest tuleneb looduslikust infektsioonist," ütles Cohen. "Looduslik infektsioon võib pakkuda tugevamat kaitset BA.1 ja BA.2 vastu kui vaktsineeritud."

Vähemalt ühes uuringus leiti, et BA.2 piigivalgu mutatsioonid põhjustasid hamstritel raskema kopsuinfektsiooni kui BA.1. Viirus kasutab rakkudesse tungimiseks piiki ja vaktsiinid on suunatud sellele valgule infektsiooni blokeerimiseks. Uurimist juhtinud Jaapani teadlaste meeskond ütles, et WHO peaks kaaluma BA.2 nimetamist eraldi murettekitavaks variandiks.

Emory viroloog Suthar kutsus üles olema Jaapani uuringu tulemuste tõlgendamisel ettevaatlik, kuna see ei kasuta BA.2 tegelikku versiooni. Ta ütles, et mutatsioonid viiruse üksikul komponendil, nagu nael, ei määra tingimata, kas viirus on raskem.

Uuringut ei ole eksperdihinnangu saanud ja üks teadlastest ütles, et tulemused ei pruugi reaalses maailmas kehtida, kuna nad kasutasid oma teooria testimiseks BA.2 konstrueeritud versiooni. Uuringu ühe autori Takashi Irie sõnul võttis töörühm BA.2 spike-valgu, vahetas selle välja ja asetas algsele Wuhani viirusele. Irie tunnistas CNBC-le saadetud meilis, et rohkemate aruannete kohaselt ei ole BA.2 raskusastet BA.1-ga võrreldes suurenenud.

"Seetõttu ei pruugi meie uuringu järeldus, et BA.2 on patogeensem kui BA.1, kajastada isoleeritud viiruse tegelikke tulemusi," kirjutas Irie. Siiski ütles ta, et uuringu tulemused näitavad, et BA.2 naela mutatsioonid võivad põhjustada raskema infektsiooni.

Eraldi Jaapanis läbi viidud uuring, mis eraldas BA.2 viiruse Indiast Jaapanisse saabunud reisijalt, näitas, et alamvariandil oli hiirte ja hamstrite puhul sarnane BA.1 raskusaste. Uuringut ei ole ka eelretsenseeritud.

WHO Covidi variantide nõuanderühm vaatas muu hulgas nii Lõuna-Aafrika kui ka Jaapani uuringuid, enne kui BA.2 määrati kindlaks, et see peaks jääma klassifitseerima omikroniks, selle asemel et nimetada seda eraldi murettekitavaks variandiks. See viitab sellele, et WHO ei pea praegu BA.2-t ülemaailmsele tervisele suuremaks ohuks kui omikron üldiselt.

Algne omicron BA.1 tüvi näitas märkimisväärset võimet põgeneda vaktsiinide poolt indutseeritud antikehadest, mis viis hiljutise tõusu ajal paljude läbimurdeliste infektsioonideni. Eelmisel kuul avaldatud uuringu kohaselt leidsid Taani teadlased, et BA.2 väldib vaktsiinikaitset paremini kui BA.1.

Kuid vaktsineeritud inimesed, kes saavad läbimurdeinfektsiooni, ei levita viirust teistele nii kergesti kui vaktsineerimata, selgub uuringust. See on tõenäoline, kuna vaktsineeritud inimestel on väiksem viiruskoormus kui inimestel, kes ei ole vaktsineeritud, ütlesid teadlased. Teisisõnu aitavad vaktsiinid siiski viiruse levikut vähendada.

Bostoni Beth Israel Deaconessi meditsiinikeskuse teadlased leidsid, et BA.2 väldib Pfizeri kahe annuse antikehade eest veidi rohkem kui BA.1. Veebruari alguses avaldatud uuringu kohaselt oli neutraliseerivate antikehade tase BA.1.4 suhtes umbes 2 korda madalam.

"BA.2 väldib Pfizeri vaktsiinide antikehi sarnaselt BA.1-ga, võib-olla veidi rohkem, kuid mitte oluliselt rohkem," ütles Dan Barouch, uuringu autor ja Harvardi viroloogia- ja vaktsiiniuuringute keskuse juhtivteadur. Barouch aitas välja töötada ka Johnson & Johnsoni Covid vaktsiini.

Barouch ütles, et BA.1-ga nakatunud vaktsineeritud inimestel tekkisid ka tugevad BA.2-vastased antikehad. "See viitab sellele, et kuna BA.1 omikron on olnud väga laialt levinud, on neil inimestel tõenäoliselt märkimisväärne immuunsus BA.2 suhtes," ütles ta.

Ühendkuningriigi terviseohutuse agentuur leidis 24. veebruaril avaldatud aruandes samuti, et kahe vaktsiinidoosi efektiivsus sümptomaatilise haiguse vastu langes sarnasele tasemele BA.1 ja BA.2 suhtes. Ühendkuningriigi uuringu kohaselt suurendasid korduva süstid kaitset 69%-ni BA.1 ja 74%-ni BA.2 vastu kaks nädalat pärast kolmandat annust.