Ameerika Ühendriikides on a riigiasutus on pühendatud ainult autosurmade vähendamisele USA-s ja kulutab miljardeid dollareid aastas— ja nõuab seda ka autofirmadelt —, et muuta meie riigi teed ja nendel sõitvad autod ohutumaks.
Kuid rohkem inimesi sureb neeruhaigustesse kui autoõnnetuste tõttu, kuid meil puuduvad kooskõlastatud jõupingutused nende surmajuhtumite vähendamiseks. On asju, mida võiksime teha – või teha paremini –, et aidata rohkematel inimestel neerusiirdamist saada, kuid kiireloomulisuse puudumine selle probleemi lahendamiseks tähendab, et paljud inimesed surevad asjatult sellesse hädasse, mis mõjutab ebaproportsionaalselt palju hispaanlasi, afroameeriklasi ja põlisameeriklasi.
Me kulutame palju raha lõppstaadiumis neeruhaigusega inimeste hooldamiseks: praegu on dialüüsil üle poole miljoni inimese ja ainuüksi föderaalvalitsus kulutab aastas üle 100 miljardi dollari Medicare'i saavatele inimestele ravi osutamine, kuid dialüüsil elamine on kurnav ning muudab töötamise ja enamiku muude igapäevaste tegevuste keeruliseks.
Praegu on lõppstaadiumis neeruhaigusega inimese ainus ravim neerusiirdamine, kuid meil on siirdamiseks saadaolevate neerude tohutu puudus: ligi 25,000 XNUMX ameeriklast sai 2021. aastal neerusiirdamise, kuid meil on vaja kaks kuni kolm korda rohkem neere puuduse leevendamiseks.
Praegu on kolm erinevat jõupingutust, mille eesmärk on suurendada saadaolevate elundite hulka. Esimene eesmärk on parandada 56 organite hankimise organisatsiooni – igaühele on määratud riigi kindel piirkond – tulemuslikkust ja vastutust, mille ülesandeks on hankida neerud vabatahtlikelt doonoritelt – surnud või elavatelt – ja toimetada need neile, kes seda kõige enam vajavad.
Praegu on nende jõudlus väga erinev: mõnel turul on neerude arv surnud inimese kohta kaks või kolm korda teiste OPOde oma, ilma et erinevuseks oleks ilmselge põhjus. Pole harvad juhud, kui elundid lähevad transpordi ajal kaotsi ja elundite jälgimise tarkvara on vananenud või puudub üldse.
Teine viis neerude kättesaadavuse suurendamiseks oleks elusdoonoritele nende protsessiga seotud kulude hüvitamine. Riiklik elundi- ja siirdamisseadus keelab inimestele annetamise eest maksmise, kuid valitsus võib neile hüvitada haiglasse ja tagasi reisimise kulud, samuti saamata jäänud palga-, lapsehooldus- või tervisekulud, mida kindlustus ei kata. Ühes uuringus hinnati need kulud keskmiselt 38,000 XNUMX dollarit, ja nende leevendamine ajendaks rohkem inimesi tegema sellist elupäästvat kingitust. Trumpi administratsioon andis küll välja korralduse, et eraldada selliste kulude katmiseks rohkem vahendeid, kuid lõplik määrus välistas hüvitiste saamisest igaühe, kelle sissetulek ületab 350 protsenti vaesuspiirist, mis piiras oluliselt selle tõhusust.
Kuid isegi OPO jõudluse radikaalsed täiustused ja kulude hüvitamise reform ei vii meid selleni.
Õnneks on teadlased hakanud ksenotransplantatsiooni kasutamisel märkimisväärseid edusamme tegema, luues sigadele inimesele siirdamiseks sobivad neerud, mis tõotab meie neerupuuduse püsivat lahendust.
Ksenotransplantatsiooniteadus kasutab geenidega redigeeritud sigu, kes on aretatud nii, et nende neerud või maksad oleksid inimestele siirdamiseks soodsad. Kui see õnnestub, võib see järgmisel kümnendil või kahel aastal kättesaadavaks teha rohkesti siirdamiseks mõeldud elundeid.
Kättesaadavate elundite puuduse kõrvaldamine ei ole ksenotransplantatsiooniteaduse ainus eelis. Geeni redigeerimist kasutatakse doonorloomade modifitseerimiseks, et kõrvaldada antigeeniblokaatorid, mis võivad oluliselt vähendada inimeste immuunvastust, võimaldades siirdatud retsipientidel autoimmuunravimite võtmisest loobuda. Selline tulemus parandaks oluliselt tervisenäitajaid ja vähendaks pikaajalisi hoolduskulusid.
USA-s asuv Makana Therapeutics sai hiljuti Euroopa patendi oma sea jaoks, mis kasutab seda geenide redigeerimise uuendust. Siirdamiskirurg Joe Tector, ettevõtte Makana Therapeutics asutaja, peab läbirääkimisi USA FDA-ga, et käivitada Miami siirdamisinstituudi kaudu esimesed isegi kliinilised uuringud inimestel.
Praegu on Ameerika Ühendriikides dialüüsil üle 500,000 XNUMX inimese – see on valulik ja kurnav protseduur – ja 100,000 on praegu siirdamise ootenimekirjas. Selle neerupuuduse lahendamise viisi väljamõtlemine peaks olema väga kiireloomuline, kuid pärast kümmekond aastat selle probleemiga tegelemist võin teile öelda, et vähesed valitsuses tunduvad sellesse nii.
Selle puuduse lahendamine ei päästaks igal aastal mitte ainult kümneid tuhandeid elusid, vaid päästaks ka valitsuse kümneid miljardeid dollareid. Peame kiirendama lahendust sellele kohutavale probleemile, toetades kõiki jõupingutusi, et saada rohkem neere.
Allikas: https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2023/02/02/there-should-be-an-urgency-to-increase-the-number-of-kidneys-available-for-transplant/