CDC saadab ahvirõugete vaktsiine kõrge riskiga inimestele võidujooksus, et vältida levikut

Bideni administratsioon on jaganud 1,200 ahvirõugete vaktsiini doosi inimestele, kes on viirusega kõrge riskiga kokku puutunud. See on osa üleriigilisest rahvatervise reaktsioonist, mille eesmärk on haigus tõrjuda enne, kui see põhjustab suurt haiguspuhangut.

USA tervishoiuametnikud, mures, et viirus levib senisest arvatust kiiremini, on öelnud, et ülemaailmne ahvirõugete puhang on kõigi aegade suurim. Maailma Terviseorganisatsioon teatas kolmapäeval, et praegu on üle 550 juhtumi 30 riigis. USA-s on teatatud vähemalt 20 kinnitatud või kahtlustatavast juhtumist 11 osariigis, sealhulgas California, Colorado, Florida, Georgia, Illinois, Massachusetts, New York, Pennsylvania, Virginia, Utah ja Washingtoni osariigis. haiguste tõrje ja ennetamise keskuse andmetel.

"Sellise ulatusega ja ulatusega ahvipuhangut kogu maailmas pole varem nähtud," ütles Valge Maja pandeemiaks valmisoleku bürood juhtiv dr Raj Panjabi eelmisel nädalal tehtud kõne ajal ajakirjanikele.

CDC ametnikud on aga püüdnud avalikkust rahustada, et ahvirõugete saabumine USA-sse erineb oluliselt Covid-19-st, mis tegi riigi kaks aastat tagasi pimedaks. Teadlased teadsid Covidist selle esmakordsel ilmnemisel vähe ja USA-l polnud 2020. aastal viirusega võitlemiseks vaktsiine ega viirusevastast ravi.

Ahvirõuged on aga teadlastele teada juba 1958. aastast, mil viirus esmakordselt tuvastati haiguspuhangute ajal uurimise eesmärgil peetavate ahvide seas, ning selle levikut inimestel on uuritud alates 1970. aastatest. Ülemaailmsetel tervishoiuasutustel on ka laialdased kogemused rõugete vastu võitlemisel, mille Maailma Terviseorganisatsioon kuulutas 1980. aastal pärast edukat ülemaailmset vaktsineerimistööd likvideerituks. Ahvirõuged kuuluvad rõugetega samasse viiruste perekonda, kuigi on palju leebemad.

CDC direktor dr Rochelle Walensky ütles eelmisel nädalal ajakirjanikele, et USA on aastakümneid valmistunud sellise viiruse nagu ahvirõugete puhanguks. USA strateegilistes riiklikes varudes on miljoneid vaktsiiniannuseid, mis kaitsevad ahvide ja rõugete eest, ning viirusevastaseid tablette haiguste raviks.

Dawn O'Connell, kes juhib strateegilise riikliku varude eest vastutavat tervishoiu- ja inimteenuste bürood, ütles reedel, et USA-l on praeguse ahvipuhangu ohjamiseks piisavalt vaktsiini. O'Connell aga ei avaldanud, kui palju kaadreid USA-l valmis on.

USA-l on kaks vaktsiini, kuid eelistatud variant on lühem. Jynneos on kaheannuseline vaktsiin, mille FDA on 2019. aastal heaks kiitnud ahvirõugete ennetamiseks 18-aastastel ja vanematel inimestel. CDC soovitab üldiselt Jynneost teisele võimalusele ACAM2000, mis on vanema põlvkonna rõugevaktsiin, millel võivad olla tõsised kõrvaltoimed. 

Eelmisel nädalal ütles CDC ametnik dr Jennifer McQuiston, et USA-l on saadaval 1,000 annust Jynneost. Kaadreid valmistav Taani biotehnoloogiaettevõte, Baieri põhjamaa, ütles, et USA-l on 1. aasta aprillis esitatud tellimuse alusel tegelikult rohkem kui 2020 miljon Jynneose külmutatud annust, mida hoitakse USA-s ja Taanis. Kaadrite säilivusaeg on kolm aastat.

USA on alates 30. aastast tellinud ligi 2010 miljonit Jynneose annust, kuid 28 miljonit neist on aegunud, ütles pressiesindaja. Bavarian Nordic plaanib sel suvel tootmist suurendada ja on võimeline tootma 30 miljonit lasku aastas, ütles pressiesindaja.

USA valitsusel on ka enam kui 100 miljoni doosi ACAM2000 varud, mille on valmistanud Tekkivad biolahendused, ütles McQuiston eelmisel nädalal ajakirjanikele. CDC andmetel oli USA teisipäeva seisuga välja andnud 500 annust Jynneost ja 200 annust ACAM2000. USA on osariikidesse saatnud ka 100 suukaudse viirusevastase tecovirimati kuuri, teatasid tervishoiuametnikud reedel.

"Soovime tagada, et kõrge riskiga inimestel oleks kiire juurdepääs vaktsiinidele ja et nad saaksid haigeks jäädes saada asjakohast ravi," ütles Panjabi reedel ajakirjanikele helistades. Jynneost ja ACAM2000 võib manustada enne või pärast kokkupuudet viirusega. Siiski peavad patsiendid saama vaktsiinid 4 päeva jooksul pärast kokkupuudet, et vältida haiguse algust.

Oregoni Tervise- ja Teadusülikooli immunoloogi Mike Slifka sõnul, kes on uurinud ahvirõugeid, on ACAM2000 näidanud loommudelites kõrget kaitset ahvirõugete vastu ja eeldatavasti pakub 85% kaitset viiruse põhjustatud haiguste eest sarnaselt varasemate rõugete vaktsiinide versioonidega. . Jynneose kohta teatakse vähem, kuna vaktsiin on uuem, kuid see tekitas inimestel mõistliku antikehade taseme ja peaks kaitsma raskete haiguste eest, ütles Slifka.

CDC soovitab üldiselt Jynneost ACAM2000 asemel, kuna seda peetakse ohutumaks. ACAM2000-l võivad olla tõsised kõrvalmõjud ja vaktsiini laialdane levitamine nõuaks tõsist arutelu, ütles McQuiston eelmisel nädalal ajakirjanikega peetud kõnes. ACAM2000 kasutab ahvirõugete ja rõugetega samas perekonnas kerget viirustüve, mis võib siiski paljuneda, mis tähendab, et on oht, et vaktsiinis sisalduv elusviirus võib levida inimkehas või teistele inimestele.

ACAM2000 manustatakse kaheharulise nõelaga, mis kriimustatakse õlavarre ja viirus kasvab seejärel lokaalseks infektsiooniks villi kujul. Patsient võib potentsiaalselt levitada viirust teistele inimestele või teistele oma kehaosadele, kui ta näiteks villi kriimustab ja seejärel oma silma hõõrub, mis võib põhjustada nägemiskahjustusi. FDA hoiatab, et ACAM2000-ga vaktsineeritud inimeste jaoks on väga oluline vaktsineerimiskoha eest korralikult hoolt kanda, et nad ei levitaks viirust teistele inimestele või muudele kehaosadele.

. CDC on öelnud rasedad või rinnaga toitvad naised, nõrga immuunsüsteemiga inimesed, nahahaigused, nagu ekseem või atoopiline dermatiit, ega südamehaigusega inimesed ei tohi ACAM2000 manustada. Rasedatel naistel võib viirus levida lootele ja põhjustada surnultsündimist. Nõrga immuunsüsteemiga inimestel on oht, et viirus kasvab kontrollimatult ja põhjustab ohtliku infektsiooni, ütles Slifka. Ta ütles, et inimestel, kellel on sellised nahahaigused nagu ekseem või atoopiline dermatiit, on oht, et viirus levib nende nahale, mis võib muutuda eluohtlikuks infektsiooniks.

Seevastu Jynneose vaktsiin ei ole nende riskidega seotud, kuna see kasutab Slifka sõnul viirustüve, mis ei ole enam võimeline inimestel paljunema. Seda manustatakse ka tavalise süstlaga nagu ka teisi tavalisi süstisid, näiteks gripivaktsiini.

Arvestades ACAM2000 võimalikke kõrvalmõjusid, leitakse Baylor College of Medicine'i nakkushaiguste ja vaktsiinide eksperdi dr Peter Hotezi sõnul vaktsiini laialdast kasutamist ainult suure rõugete epideemia kontekstis, kuna see viirus on nii surmav. Texas. Ahvirõuged on seevastu palju leebem viirus ja viimastel juhtudel pole Euroopas ja Põhja-Ameerikas surmajuhtumeid registreeritud.

WHO andmetel võib rõugete suremus olla kuni 30%. Praegust puhangut põhjustava Lääne-Aafrika ahvirõugete tüve suremus on tõenäoliselt kuskil 1%, kuigi andmeid on vähe, kuna viirus on varem levinud peamiselt Aafrika kaugemates piirkondades. CDC andmetel paraneb enamik inimesi kahe kuni nelja nädala jooksul ilma spetsiifilise ravita. WHO andmetel on veel üks ahvirõugete tüvi, Congo Basin, mis on seotud 3–10% suurema suremusega.

"Meil on väga vedanud, et haiguspuhangu põhjuseks on madala virulentsusega Lääne-Aafrika tüvi," ütles Ida-Carolina ülikooli mikrobioloogia ja immunoloogia professor dr Rachel Roper, kes on uurinud ahvirõugeid.

Kuigi USA-l on ahvirõugete vastu võitlemiseks palju rohkem vahendeid ja rohkem teadmisi kui 2020. aastal Covidi vastu, on praeguse haiguspuhangu kohta endiselt palju teadmata. On ebaselge, miks viirus levib praegu riikides väljaspool Lääne- ja Kesk-Aafrikat, kus viirus on endeemiline. Ajalooliselt levis viirus Aafrika väikestes külades, hüpates närilistelt, kes kannavad viirust inimestele väga vähesel määral edasi, ütles Slifka. Kuid praegu tundub, et viirus levib inimeste vahel paremini, ütles ta.

"Intiimse kontakti ja nahalt nahale ülekande kaudu levib see paremini kui muudel asjaoludel," ütles Slifka.

McQuistoni sõnul reisis enamik USA ahvirõugetega patsiente 21 päeva jooksul enne sümptomite ilmnemist rahvusvaheliselt, mis viitab sellele, et nad korjasid viiruse väljaspool riiki. CDC ei usu, et ahvirõuged USA-s praegu laialt levivad, kuid jälgib olukorda tähelepanelikult. USA on seni läbi viinud 120 testi ortopoksviiruse suhtes, mis hõlmab ahvirõugete perekonda.

"See võib toimuda kogukonna tasandil ja seetõttu tahame oma jälgimisalaseid jõupingutusi tõesti suurendada," ütles McQuiston reedel toimunud kõne ajal. "Tahame tõesti julgustada arste, et kui nad näevad löövet ja on mures, võib see olla ahvirõuged, et nad prooviksid seda teha," ütles ta.

WHO ametnikud ütlesid kolmapäeval, et ahvirõugete äkiline ilmnemine mitmes Põhja-Ameerika ja Euroopa riigis viitab sellele, et viirus on tõenäoliselt juba mõnda aega avastamatult levinud väljaspool Lääne- ja Kesk-Aafrikat, kuigi pole selge, kui kaua see kestab. Dr Rosamund Lewis, WHO ahvirõugete tehniline juht, ütles, et viirus võib praegu levida rohkem, kuna inimeste immuunsus on nõrgenenud pärast seda, kui rõugete vastu vaktsineerimine peatati pärast haiguse likvideerimist.

Lewis ütles, et WHO ei soovita ahvirõugete vastu massilist vaktsineerimist, kuna praegust haiguspuhangut saab siiski ohjeldada. WHO andmetel on siiani teatatud enamikust juhtudest meestega seksinud meeste seas, kellel on tekkinud sümptomid ja kes pöördusid seksuaaltervise kliinikusse. Lewis ütles, et on oluline anda geidele ja biseksuaalsetele meestele vajalikku teavet viiruse eest kaitsmiseks ja selle leviku tõkestamiseks.

CDC on öelnud inimesed, kellel on kinnitatud või kahtlustatud ahvrõugeinfektsioon kodus isoleerida, kuni kohalikud või osariigi tervishoiuosakonnad ei ütle teisiti. Kinnitatud infektsiooniga inimesed peaksid jääma isolatsiooni seni, kuni haigust iseloomustavad nahakahjustused on täielikult taandunud, kärnad maha kukkunud ja uue nahakihi moodustumiseni.

Ahvirõuged algavad tavaliselt gripile sarnaste sümptomitega, sealhulgas palavik, peavalu, lihasvalud, külmavärinad, kurnatus ja lümfisõlmede turse. Seejärel moodustuvad kehal kahjustused ja viirus levib peamiselt nende kahjustustega nahk-naha kokkupuutel. Ahvirõuged võivad levida hingamisteede piiskade kaudu, kui inimesel on kurgus või suus kahjustused, kuid see ei levi sel viisil kergesti.

Inimesed puutunud kokku ahvirõugetega peaks CDC andmetel jälgima sümptomeid 21 päeva jooksul. Nad peaksid kontrollima oma temperatuuri kaks korda päevas ja jälgima külmavärinaid, lümfisõlmede turset ja uusi nahalööbeid. Kui tekib palavik või lööve, peab isik isoleerima ja võtma viivitamatult ühendust kohaliku tervishoiuosakonnaga.