Integreeritud hoolduse juhtum

Konkurentsivõimeliste turgude poolt volitatud ettevõtjad juhivad majanduse arengut. Kui tururegulatsioonid stimuleerivad tootlikku tegevust, täiustavad ettevõtjad radikaalselt olemasolevaid kaupu ja teenuseid ning loovad uusi tooteid, milleta me ei teadnudki, ilma milleta me elada ei saaks.

Valed regulatiivsed struktuurid viivad need positiivsed stiimulid valesti. Need takistavad või omastavad ettevõtlusega seotud jõupingutusi, mille tulemuseks on kaotatud võimalused tarbija heaolu parandamiseks, ja kui pärssivad stiimulid on eriti kahjulikud, võivad need isegi halvendada tarbijate tulemusi. Sobiv näide on poliitilised takistused ravimiturul, mis annavad tööstuse vahendajatele mõjuvõimu, kahjustades teenuseosutajaid ja patsiente.

Praegused ravimieeskirjad loovad läbipaistmatu hinnasüsteemi, kus volitatud vahendajate – kindlustusandjate ja muude tööstusharu vahendajate, keda nimetatakse farmaatsiahüvitiste halduriteks (PBM) – stiimulid erinevad patsientidest ja teenusepakkujatest. Sellest tulenevalt on patsientide vajadused ja teenuseosutajate teadmised allutatud arveid maksvate vahendajate huvidele. Murettekitav on see, et sellisest stiimulite ebaühtlusest tulenevad negatiivsed tagajärjed tekivad sageli siis, kui patsiendid on kõige haavatavamas olukorras. Võtke ühendust kogukonna vähiravi probleemiga.

Tänu uute ravimeetodite väljatöötamisele ei ole mitmed vähitüübid enam paljude patsientide jaoks lõplikud seisundid. Nagu American Cancer Society Rinnavähiga seoses võivad tipptasemel ravimteraapiad olla suunatud rinnavähirakkude valkudele, mis aitavad neil kasvada, levida ja kauem elada. Sihtotstarbelised ravimid hävitavad vähirakke või aeglustavad nende kasvu. Neil on keemiaravist erinevad kõrvaltoimed ja neid võib manustada veeni (IV), nahaaluse süstina või pillidena.

Muidugi võivad uuenduslikud uued ravimeetodid muuta parimat raviviisi. Ja siin tekivadki kasu konkurentsist ja ettevõtlusest.

Need uued vähiravimeetodid on kompleksravimid, mida tuleb osta spetsialiseeritud apteekidest või apteekidest, mis on spetsialiseerunud patsientidele haruldaste või keeruliste haiguste raviks mõeldud kompleksravi pakkumisele. Kuigi need ravimid on suure väärtusega, nõuavad nende väljastamisel tavaliselt hoolt ja neil on potentsiaalselt murettekitavad kõrvaltoimed.

Üks konkurentsivõimeline tervishoiuteenuste osutamise mudel ühendab spetsiaalse apteegi onkoloogilise praktikaga, mis pakub nn integreeritud vähiravi. Selle pooldajate sõnul pakub integreeritud ravi patsientidele paremat ravi mitmel põhjusel.

Esiteks varustab integreeritud mudel patsientidele tavaliselt ravimeid kiiremini kui sisseostetava spetsialiseeritud apteegiga. Patsiendid saavad oma ravimid kätte siis, kui ravimid on välja kirjutatud, selle asemel, et oodata, kuni skript täidetakse kohapeal või saadetakse postiga. Kiirem juurdepääs ravimitele parandab oluliselt patsientide ravikvaliteeti, eriti kui nad seisavad silmitsi progresseeruva, potentsiaalselt surmaga lõppeva haigusega.

Teiseks parandab integreeritud mudel arstide ja apteekrite vahelist suhtlust sisseostetava erialaapteegiga võrreldes, mis aitab tervishoiuteenuse osutajatel patsientide annuseid paremini hallata. Õige annuse määramine võib olla keeruline, sest kuigi need ravimid on tõhusad, on vähiravimitel toksilisus, mis võib põhjustada kõrvaltoimeid. Need kahjulikud kõrvaltoimed vähendavad patsiendi elukvaliteeti ja on seotud patsientide vähenemisega nende ravimitest kinnipidamine, mis oluliselt vähendab tervisetulemusi. Tervishoiuteenuste osutajate parem suutlikkus määrata õige annus parandab järelikult ravi efektiivsust, aitab minimeerida kõrvaltoimeid ja parandada patsientide ravist kinnipidamist.

Kolmandaks, onkoloogiapraksisesse integreeritud spetsiaalne apteek võimaldab arstidel patsiente hoolikamalt jälgida ja väljastamise tulemusi jälgida. See on eriti oluline vähiraviga seotud kõrvaltoimete korral, mis võivad vajada varasemat sekkumist.

Kuigi see mudel on suhteliselt uus, on mõned suuremad onkoloogilised praktikad, nt Tennessee onkoloogia ja Texase onkoloogia, lõid oma apteegid oma tavadesse rohkem kui kümme aastat tagasi. Mõlemad praktikad on näinud paremaid raviperioodi ja ravist kinnipidamise tulemusi nende patsientide puhul, kes kasutavad integreeritud eriapteeki, võrreldes patsientidega, kes on sunnitud kasutama oma PBM-i eelistatud sisseostetavat eriapteeki. Tavaliselt on „eelistatud erialaapteek” PBM-i enda allhankeüksus.

Spetsialistid, kellel ei ole oma erialaapteegi püstitamiseks kapitali või teadmisi, pääsevad meditsiiniliselt integreeritud väljastusmudelile juurde uute turuletulijate kaudu, näiteks Maja Rx. Need ettevõtjad pakuvad ressursse, tehnoloogiaplatvorme ja infrastruktuuri tuge, mis aitavad erialapraksistel alustada või paremini optimeerida tavade võimet eriravimeid väljastada, mis hõlmab väljastamistulemuste täpset mõõtmist ja selle teabe integreerimist elektroonilistesse tervisekaartidesse.

Kahjuks konkurents erialaapteekide ruumis nõrgeneb. PBM-ide ilmselge nepotism, mis suunab patsiente nendega seotud erialaapteekidesse, on vastuolus terve konkurentsiga. Kui lastakse jätkata, kaob võimalus leida paremaid viise patsiendihoolduse pakkumiseks. Selle probleemi lahendamiseks on vaja uimastite tarneahela põhjapanevaid reforme, et edendada hindade suuremat läbipaistvust ning anda patsientidele ja teenuseosutajatele võimalus teha olulisi tervishoiualaseid otsuseid.

Integreeritud hooldusmudel illustreerib kasu, mis tekib ettevõtluse innovatsiooni stimuleerimisel. Integreeritud hooldusmudeli puhul asetab see arstid ja apteekrid tagasi juhiistmele – mitte vahendaja – ning edendab patsiendikeskset tervishoiumudelit, mis parandab tervisetulemusi ja väärtust.