Eeldatavasti süveneb Ameerika tervishoiusüsteemide enneolematu pinge.
LOri Lee veedab palju aega, püüdes hoida Connecticuti suurimat tervishoiusüsteemi varustada meditsiinitarvetega alates IV liinidest kuni marli sidemeteni. See on töö, mis on muutunud üha raskemaks, kuna enneolematud tormamised on tarneahela sõlmedesse sidunud.
"Tõenäoliselt esineb sadu meie tellitud esemete katkestusi, mis ei jõua kohale," ütleb Lee, Yale New Haven Healthi kliiniliste operatsioonide vanemasepresident, kelle aastakäive on 5.6 miljardit dollarit ning mille haiglad asuvad Bridgeportis ja Greenwichis. Ta ütleb, et puuduste loend sisaldab selliseid põhitõdesid nagu IV torud ja kateetrid, mida haiglates pidevalt kasutatakse.
Õigeaegse tellimise korral toetub tervishoiusüsteem pigem turustajatele, kes tarnivad tarned kiiresti, mitte et haiglad hoiavad neid laos. "Paljud neist asjadest igapäevaselt ei ilmu," ütleb Lee. Ta on kasutanud seda, et tema arstidest ja õdedest koosnev meeskond otsib asendajaid, mis nõuab õdede väljaõpet nende tööviiside väikeste erinevuste osas. "See pole tegelikult nagu koks ja pepsi, " ütleb Lee. "See on iga päev tohutu, tohutu pingutus, millega me tõesti hädas oleme."
USA tervishoiusüsteem seisab silmitsi tarnepuudusega, mis vähendab Covid-19 pandeemia algusaegadel kogetud probleeme, kui isikukaitsevahendeid, nagu maskid ja hommikumantlid, oli peaaegu võimatu hankida. Tol ajal võis puudus olla pakilisem, kuid tänapäeva probleemid hõlmavad palju laiemat seadmete valikut. Neid saab jälgida komponentide nappuse, ummistunud sadamate, transporditõrgete ja Hiinas Covid-19 leviku tõkestamiseks ette nähtud sulgemiste tõttu. Suur osa tarneahela kriisile pööratud tähelepanu on keskendunud autotootjatele ja elektroonikaettevõtetele, kes tegelevad tehaste sulgemisega sellistes tootmiskeskustes nagu Shenzhen ja Shanghai, kuid raskesti leitavate meditsiiniseadmete ja tarvikute tagajärjed on samuti tõsised. ning mõjutab arstide kabinette ja operatsioonitubasid kogu USA-s
. nimekiri defitsiitsetest asjadest on pikk. See sisaldab USA Toidu- ja Ravimiameti andmetel lateksist ja vinüülist uurimiskindaid, kirurgilisi hommikumantleid, laborireaktiive, proovide kogumise testimise tarvikuid, soolalahusega loputussüstlaid ja dialüüsiga seotud tooteid.
Sellel fotoillustratsioonil on Owens & Minor Healthcare'i logo nutitelefonis kuvatud.
LightRocket kaudu Getty Images
Tervishoiulogistikafirma Owens & Minor, mille aastane tulu on 8.5 miljardit dollarit, ütleb, et 45% tema käideldavatest esemetest on mingil moel pakkumisega piiratud. Nende hulka kuuluvad hüpodermilised nõelad ja loputussüstlad, verevõtutorud, kirurgilint, kirurgilised kindad, imemiskanistrid, IV lahused, dialüüsikontsentraadid, mitmesugused haavahooldustooted, teravate esemete konteinerid, kateetrid ning täiskasvanute ja laste toitumistooted.
"See on tohutu," ütleb Jeff Jochims, Owens & Minori toodete ja tervishoiuteenuste juht.
Medline, teine suur meditsiinivarustusettevõte, ütleb, et haiglad, kirurgiakeskused, hooldekodud ja tervishoiuteenuse osutajad on kõik mures. "Tööstusharu hõlmavate tarnehäirete tõttu on varude kogumine muutunud tervishoiu vastupanuvõime jaoks hädavajalikuks," ütles Medline'i asepresident Jim Boyle e-posti teel. Oma tarneahelate tugevdamiseks avas ettevõte viis uut jaotuskeskust, millest tänavu valmib veel kaks, sealhulgas üks Richmond Hillis, Georgias, Savannahi sadama lähedal.
Mõned puudused on otseselt seotud pandeemiaga. Näiteks massilise vaktsineerimisega seotud jõupingutused tekitasid pingelisi süstalde ja nõelte varusid. Teised on tingitud sulgemisest Hiinas. Need seiskamised peavad meditsiinitoodete ja -tarnete tarneahelas veel täielikult läbima, mis tähendab, et piiratud tarned võivad sel suvel halveneda, eriti kui sulgemised venivad.
"Meil on valed tooted vales kohas ja vale tarnimisega," ütleb Abe Eshkenazi, Tarneahelate Juhtimise Assotsiatsiooni tegevjuht. "See ei ole üks häire, see on häirete jada."
Patsientide ravimiseks vajalike sageli kasutatavate laos olevate kaupade puhul oli tööstuses tervikuna täituvus 96–98%, mis tähendab, et vaid väga väike osa tellimustest jäi täitmata. Tänapäeval on Jochimsi sõnul nende kaupade täitmismäär 80ndatel. "Varem tegelesid haiglad 50–100 järeltellitud kaubaga päevas," ütleb ta. "Paljud asutused tegelevad praegu 800–1,000 järeltellimusega päevas."
See pole ainult meditsiinitarbed. Sarnased pikaajalised probleemid on ka ravimitega, millest paljud põhinevad Aasiast pärit põhikoostisainetel. Anesteesiaravimitest, antibiootikumidest, valuvaigistitest, toitumis- ja elektrolüütide preparaatidest ning keemiaravi vahenditest napib sageli. Mayo Meditsiinihariduse ja Teadusuuringute Fondi uuringud. Tervishoius kasutatavate elektroonikaseadmete kasvav arv on jätnud tooted, sealhulgas defibrillaatorid ja pilditöötlusmasinad, haavatavaks samade elektrišokkide suhtes kui tarbeelektroonikaseadmed.
Isegi USA-s toodetud toodete puhul on ülemaailmsed tarneahelad põhjustanud kaose, kuna komponente on Aasiast ja mujalt raske hankida. Owens & Minor's Jochims ütleb, et sissetulevate üksuste puhul näeb ta mõnikord 50% või alla selle, kuigi see on veidi taastunud. "Tegeleme samade asjadega, mis meie kliendid," ütleb ta.
"See on iga päev tohutu, tohutu pingutus, millega me tõesti hädas oleme."
Näiteks N95 maskide valmistamiseks on vaja väikeseid metallklambreid, mis vooliksid üle kandja ninasilla. Süstlate väljaviskamine nõuab mõlemat plastvaik (millest on olnud defitsiit ja hinnad tõusevad) süstla korpuse vormimiseks ja nõela otsikud süstimiseks. "Kui te ei saa plastvaiku süstla korpuse vormimiseks, siis on teil puudus," ütleb Jochims. "Kui te ei saa nõela otsi, siis pole teil süstlast kasu isegi siis, kui saate plastiku kätte. See on väga keeruline väljakutsete spekter, mida me praegu näeme.
Hiina seiskamiste viivitusaeg on 45 kuni 90 päeva, enne kui nende mõju USA-s avaldub, seega arvab Jochim, et tarneahela väljakutsed jätkuvad ka 2023. aastani. Samal ajal tõusevad kulud komponentidele, transpordile ja isegi ladudele, kus traditsioonilised tarnijad seisavad nüüd silmitsi Amazoni ja teiste e-kaubanduse osalejatega konkurentsiga, mis võib pikas perspektiivis kaasa tuua inflatsiooni.
Kui aastakümneid otsisid meditsiiniseadmete ja -tarvikute tootjad oma tehastele odavaimat asukohta, et hoida kulusid madalal, hakkab see arvutus muutuma. "Seal on olnud meeletu surve näha riske väljaspool kulusid," ütleb Aidan Madigan-Curtis, Eclipse Venturesi partner.
Mehhiko, mis on juba märkimisväärne meditsiiniseadmete ja ravimite tootja, on näinud seal tootmist otsivate ettevõtete nõudlust suurenenud, ütleb juhtimiskonsultatsioonifirma Kearney Mehhikos asuv partner Omar Troncoso. "Meil on tarnijad, kellel on 50 pakkumistaotlust, kes ootavad vastust," ütleb ta. "Ma kujutan ette, et 48-le ei vastata."
Mis on lahendus? 2020. aastal uurisid riiklikud teaduste, tehnika ja meditsiini akadeemiad meditsiinitoodete puuduse põhjuseid ja võimalusi meditsiiniliste tarneahelate parandamiseks nii tavaajal kui ka rahvatervisega seotud hädaolukordades. Selle 364-leheküljeline aruanne, Vastupanuvõime suurendamine riigi meditsiinitoodete tarneahelates, mis ilmus selle aasta alguses, kutsus FDA-d üles jälgima avalikult hankimist, kvaliteeti, mahtu ja võimsust käsitlevat teavet ning looma avaliku andmebaasi; et tervishoiusüsteemid lisaksid lepingutesse tarnimata jätmise trahvid; ja föderaalvalitsusel optimeerida varude kogumist, et reageerida muu hulgas meditsiinitoodete puudusele.
Kuid ükski neist parandustest ei toimu lühiajaliselt ning seni püüavad haiglad ja tervishoiusüsteemid toime tulla. "See on riiklik probleem," ütleb Yale New Haven Healthi Lee. Kui isikukaitsevahendite puudus lahendati, olid kõik õnnelikud, ka meie. Inimesed ei saa aru, et nüüd on see liikunud kõikidesse teistesse kategooriatesse ja sellega on peaaegu raskem toime tulla. Kõike ei saa varuda.”
ROHKEM KONKURSIDEST
Allikas: https://www.forbes.com/sites/amyfeldman/2022/05/03/supply-chain-snags-create-shortages-of-life-saving-medical-supplies-in-us/