Strep A antibiootikumide hinnad, puudused tabasid apteeke Ühendkuningriigi puhangu ajal

LONDON – Suurbritannia apteegid hoiatavad streptokoki A raviks kasutatavate peamiste antibiootikumide nappuse eest, kuna juhtumid sagenevad ja laste surmajuhtumite arv jõuab 15-ni.

A A-rühma streptokokkide tõus, eriti kooliõpilaste seas, on viimase nädala jooksul suurendanud nõudlust peamiste antibiootikumide amoksitsilliini ja penitsilliini järele.

Seal, kus varud on olemas, lendavad need apteekide sõnul riiulitelt maha ja mõned väidavad, et nad väljastavad hulgihindade tõusu tõttu nüüd ravimeid kahjumiga.

Mõnel juhul väidavad apteekrid, et ravimite hulgimüügihinnad on tõusnud kuni 850%. Need suurenenud kulud peab katma kas Ühendkuningriigi riiklik tervishoiuteenistus või apteekides, mitte vanematel, kes tavaliselt saavad lastele retsepte tasuta.

Ühendkuningriigis suri sel talvehooajal rasketesse Strep A juhtudesse vähemalt 15 last, teatasid tervishoiuametid. Inglismaa, Wales ja Põhja-Iirimaa. Järgmine surm alates infektsiooni kahtlus teatati laupäeval, kuid seda pole veel kinnitatud.

Kuigi enamik Strep A juhtudest on kerged ja jäävad sageli märkamatuks, võib see põhjustada ka tõsisemaid haigusi ja tüsistusi, nagu sarlakid. Bakterid võivad sattuda ka vereringesse ja põhjustada haigust, mida nimetatakse invasiivseks A-rühma streptokokiks (iGAS). 

Need rasked infektsioonid võivad olla surmavad ja arvatakse olevat hiljutise surmajuhtumite põhjuseks. See on kaasa toonud lastele antibiootikume välja kirjutavate arstide arvu suurenemise.

Juhtumite arv on sel aastal Suurbritannias kasvanud – Ühendkuningriigi terviseohutuse agentuur teatas 6,602. septembrist 12. detsembrini 4 sarlakitõve juhtumit, mis on tunduvalt suurem 2,538 teatati viimase tipu ajal 2017-2018 aastal.

Valitsus ja hulgimüüjad on nõudnud, et riik oleks haiguspuhanguga võitlemiseks piisavalt varustatud. Peaminister Rishi Sunak lükkas eelmisel nädalal ümber kartused antibiootikumide riikliku puuduse pärast.

"Praegu ei ole selle raviks ravimitest puudust ja selle tagamiseks on kehtestatud väljakujunenud protseduurid," ütles ta kolmapäeval parlamendi alamkojas.

Kuid kiri apteekritele NHS Inglismaalt, näinud Sky News, tunnistas, et kohalikes apteekides võib tekkida "mõnede asjakohaste antibiootikumide tarne ajutine katkestus suurenenud nõudluse tõttu".

Üleriigilise apteekide omanikke esindava sõltumatute apteekide assotsiatsiooni (AIMP) tegevjuht dr Leyla Hannbeck ütles CNBC-le, et tegelik reaalsus on muutumas meeleheitlikuks.

"Üsna selgelt ei ole (piisavalt pakkumist), sest see ei leia teed apteekidesse," ütles ta. "Ja seal, kus on lünklikke varusid, lendavad need riiulitelt maha."

"See on meie jaoks väga murettekitav, eriti kui meil on vanemad, kes tulevad apteeki ja kahjuks pole neil laoseisu," lisas ta.

Vanematel on soovitatud helistada enne apteeki, et kontrollida retseptide saadavust pärast seda, kui Hannbeck märkas teateid perede kohta, kes reisivad poodide vahel kilomeetreid.

Ta ütles, et valitsus ei tohiks olla üllatunud selle aasta alguses esinenud ravimite puuduse üle, mis on tingitud teistest haiguspuhangutest, näiteks ahvirõugetest.

"See näitab lihtsalt vastutavate isikute ebakompetentsust," ütles ta. "See pole esimene kord, kui see juhtub. Selle aasta algusest olen arutanud kogukonna apteekidega, et Ühendkuningriigi ravimite tarneahelatega on midagi viga.

Ühendkuningriigi tervishoiuamet ei kommenteerinud CNBC väiteid ebakompetentsuse kohta.

Uimastite tarneahelad on sel aastal tugevalt häiritud mitmete tegurite, sealhulgas Venemaa invasiooni Ukrainasse, inflatsiooni, Covid-19 ja Brexiti tõttu.

See on jätnud apteekidele rohkem aega ja raha kulutama ravimite hankimisele.

Ühendkuningriigi riikliku tervishoiuteenistuse (NHS) ravimitariifikava alusel saavad apteegid ravimite eest kindlat hüvitist. Samuti on olemas soodusnimekiri ravimitest, mille eest saab maksta kõrgemat hinda.

Vaatamata sellele, kui hulgihinnad hüppavad, võivad apteegid jääda kahjumisse.

Valitsuse tervishoiu- ja sotsiaalhoolekande osakond on hoiatanud, et kuigi hinnad võivad kõikuda, ei tohiks ükski ettevõte seda kasutada NHS-i ärakasutamise võimalusena.

Kuid viimase nädala jooksul on amoksitsilliini ja penitsilliini vedelate lahuste hulgimüügihinnad – mis pakuvad alternatiivi lastele mõeldud tablettidele ja millest on eriti puudus – tõusnud kohati umbes 2 naelalt 15–19 naelani. AIMPi Hannbeck.

Londonis asuv ravimite hulgimüüja Sigma Pharmaceuticals kuuldavasti matkanud selle amoksitsilliini vedela lahuse hind tõusis neljapäeval enam kui 10 korda 19 naelani, kuid ütles hiljem CNBC-le, et hüppeline tõus oli tingitud "IT-tõrkest".

Ravimite hulgimüüjaid esindava Healthcare Distribution Associationi tegevdirektor Martin Sawer ütles, et kõrgemad hinnad peegeldavad otseselt tootjate suurenenud kulusid. Ta lükkas tagasi väited pakkumise puudujäägi kohta, osutades selle asemel "tohutule nõudluse kasvule".

"Praegu on toodete järele liiga palju nõudlust ja tootjatelt ei pakuta piisavalt konkurentsivõimelisi tooteid," ütles Sawer.

Apteekide omanikud nõuavad nüüd, et valitsus uuendaks oma amoksitsilliini ja penitsilliini soodushinda, et tagada nende õiglane hüvitamine isegi siis, kui hinnad veelgi tõusevad.

Janet Morrison, farmaatsiateenuste läbirääkimiste komitee tegevjuht, kes peab tervishoiuosakonnaga soodustuste nimekirja läbirääkimisi, ütles, et hinnakujundusabi on "hädasti vaja".

"Apteegimeeskonnad on murdepunktis," ütles ta. "Nad on abitud turujõudude vastu, mis neile vastu töötavad, ja vajavad kiiresti valitsuse kinnitust, et kõik ravimid on saadaval ja mitte metsikult paisutatud hindadega."

NHS-is oli kokku 158 ravimit Novembri soodustuste nimekiri, võrreldes 135-ga oktoobris. Morrison ütles, et ta loodab, et detsembris lisatakse nimekirja "rekordarv" ravimeid, kuna tarnepiirangud süvendavad puudust ja tõstavad ravimite hindu veelgi.

"Mida kuud on apteegid ise tasunud NHS-i ravimite arve, kui valitsus peaks need katma," ütles Morrison.

"See ei saa jätkuda," lisas ta. „Kui valitsus apteekide kaitsmiseks peagi ei sekku, võivad patsiendid oodata üha rohkem probleeme ravimite kättesaamisega. Valitsus ja NHS peavad selle kiiresti parandama.