Covidi rahvatervise hädaolukorra staatuse uuendamine oli õige üleskutse. Siin on Miks

Rahvatervise õiguse eksperdid Lawrence Gostin ja James Hodge selgitavad rahvatervise hädaolukorra väljakuulutamise tähtsust, kuna Covidi juhtumid ja haiglaravid hakkavad kasvama.

Möödunud reedel11. novembril teatas föderaalvalitsus, et teeb seda oma deklaratsiooni uuendada Covid-19 kui riikliku rahvatervise hädaolukorra, mis pidi aeguma jaanuaris. Enamik riike on juba lõpetanud oma eriolukorra, vaid üheksa Ühendriigid nende säilitamine. Hädaolukorra föderaalne jätkamine nüüd tõenäoliselt 2023. aasta aprillis on mõistlik, kuna Covid-19 hädaolukorra rahvatervise hädaolukorra tühistamise tagajärjed oleksid võinud olla väga halvad. Siin on põhjus.

Esiteks kujutab SARS-CoV-2 endiselt suurt ohtu ameeriklaste tervisele. Kuna uued alamvariandid muutuvad immuunkaitsest kõrvalehoidmisel "võimelisemaks", on paljud inimesed endiselt haavatavad, eriti suur hulk vaktsineerimata inimesi.

Ameerika Ühendriikide vaktsineerimise ja revaktsineerimise määrad jäävad enamikust meie sarnastest riikidest palju maha. Covid-19 tõttu haiglaravi on sagenenud 6% novembri esimesel nädalal, võrreldes ainult eelneva nädalaga. USA-s on jätkuvalt erakordne Covid-19-ga seotud suremus, mis on peaaegu keskmine 340 surma päevas viimase kuu jooksul. Covid-19 on endiselt CDC seitsme parima hulgas surma põhjused riiklikult. Peaaegu kõik Covid-19 surmajuhtumid oleksid ennetatavad, kui ainult rohkem ameeriklasi oleks täielikult vaktsineeritud ja võimendatud.

Veelgi hullem on ameeriklasi tabavate hingamisteede nakkushaiguste kolmekordne oht. Kasvavad määrad iga-aastased gripiinfektsioonid ja respiratoorne süntsüütiline viirus (RSV) täidavad kiirabiruumid, eriti riigis lastehaiglad riiklikult. RSV mõju imikutele ja noorukitele viis CDC välja a ametlik tervisehoiatus 4. novembril ja võib õigustada eraldi rahvatervise hädaolukorra väljakuulutamist föderaalse tervishoiu- ja inimteenuste osakonna (HHS) kaudu hiljem sel kuul. Laupäeval, 12. novembril lisas Colorado kuberner Jared Polis RSV oma osariigis käimasolevasse Covid-19 hädaolukorda.

Ja ärgem unustagem käimasolevat riiklikku PHE deklaratsiooni ahvirõugete kohta peaaegu 30,000 50 juhtumit on levinud kõigis XNUMX osariigis ega ka New Yorgi katastroofiseisund rohkem kui tuvastatud poliomüeliidi juhtumeid, mis on uuesti esile kerkinud seisund, mis oli selle sajandi alguses ülemaailmselt likvideeritud.

Puhtalt epidemioloogilisest seisukohast tundub, et Covid-19 peaaegu kolm aastat kestnud riiklikust PHE-st eemaldumine on vale. Lisaks tõstavad HHS-i võimaliku PHE tühistamise peamised õiguslikud ja poliitilised tagajärjed panuseid märkimisväärselt kõrgemale, kuigi see võib juhtuda alles kevadel. PHE-d on juba 90-päevaseks perioodiks uuendatud 10 korda. Riikliku PHE väljakuulutamine ei ole pelgalt poliitiline trikk (hoolimata Covid-19 intensiivsest politiseerimisest).

HHS-i hädaolukord annab ulatuslikud juriidilised volitused riigi rahvatervise ja tervishoiusüsteemide toetamiseks kriiside ajal. Koos presidendi erakorraliste väljakuulutustega, mis jäävad endiselt jõusse ja mida täiendavad eelnevad kongressi tegevused, hõlbustab hädaolukorra väljakuulutamine oluliselt reageerimispüüdlusi ja nihkeid kriisihooldusstandardid. Sellest tulenevad tervishoiuteenuste osutamise ja rahvatervise reageerimise kohandused võivad PHE lõppedes kiiresti kaduda.

Esiteks ohustab hädaolukorrast vabanemine miljonite tervisekindlustuse staatust. Paljud ameeriklased olid ajutiselt registreeritud Medicaid ja laste tervisekindlustusprogrammid pandeemia ajal suures osas föderaalvalitsuse kulul, et aidata tagada kohene juurdepääs ravile. Ülespoole 15 miljonit ameeriklast võivad ilma täiendavate föderaalsete tagatisteta oma kaitse kaotada aasta jooksul pärast PHE lõppu. Samal ajal suureneb toiduga kindlustamatus alati, kui miljonid ameeriklased föderaalvalitsuse kaudu ajutiselt saavad kasu. Täiendav toitumisabi programm kaovad hädaolukorra lõppedes.

Võib tekkida täiendav sadenemine. Olulised uuendused tervishoiuteenustes, sh teletervise algatused ja tervishoiutöötajate paindlikkus, võib mõne kuu jooksul lõppeda või seda oluliselt piirata. Parem juurdepääs vaktsiinidele apteekide kaudu, mida HHS oluliselt hõlbustas vastavalt oma eraldi deklaratsioonidele Avalikkuse valmisoleku ja hädaolukorraks valmisoleku seadus, võidakse nurjata.

Toidu- ja ravimiameti (FDA) võime kiirendada Covid-19 ravimite, vaktsiinide, testide ja kaitsevahendite lubade andmist sõltub suures osas riikliku hädaolukorra õiguslikest alustest. Rahvatervise hädaolukorra lõpetamine võib tõhusalt vaigistada FDA erakorralise kasutamise asutused ja nurjata vastutuse kaitsed nende elupäästvate meditsiiniliste vastumeetmete tootjatele, turustajatele ja jaemüüjatele. FDA hindab praegu, kuidas lahti harutada kümneid erakorralisi volitusi.

Rahvatervise seiretegevus Covid-19 juhtumite jälgimiseks, mis on juba niigi tõsiselt alarahastatud, oleks tugevalt mõjutatud. CDC on kasutanud erakorralisi volitusi, et paluda osariikidel teatada Covidi nakkustest, haiglaravist ja surmajuhtumitest. See võib ära minna. Tõhusate reaalajas andmete puudumisel suureneb Covid-19 variantide jätkuva üleriigilise leviku oht plahvatuslikult.

Nende tervishoiu-, rahvatervise- ja sotsiaalhoolekande programmide ja hüvitiste lõpetamine, mis on seaduslikult seotud HHS-i rahvatervise hädaolukorraga, võib õiguspäraselt tekitada oma kriisi. On selge, et Covid-19 ümbritsev riiklik hädaolukord ei saa kesta igavesti (kuigi see on olemas PHE väljastati 2017. aastal opioidide kuritarvitamise kohta on pikenenud üle viie aasta). Arvestades, et Covid-19 nakkused on tõusuteel, ostavad riigiametnikud korralikult aega ja mõtlevad tõsiselt sellele, kuidas sellest kõige paremini vabaneda.

Praegu nõuab HHS hoolikat kaalumist erakorraliste meetmete järgimine jätkuvate riiklike esilekerkivate haigusohtude taustal. "Kõik või mitte midagi" lähenemine oleks hoolimatu. Vaja on lõplikke riiklikke juhiseid järkjärguliste deeskaleerimise sammude kohta tagamaks, et miljonid ameeriklased, keda on juba tabanud USA ajaloo suurim nakkushaigusoht, ei kaota oma elatist või elusid valitsuse järsu lõpetamise tõttu. autoriteeti ja toetust.

Coronaviiruse täielik katvus ja värsked värskendused