Retseptiravimite hinnad on endiselt kõrged, hoolimata asjaolust, et Bideni administratsioon ja selle eelkäijad on kuulutanud hindade alandamise peamiseks prioriteediks ning avalikkus on nõudnud selles küsimuses meetmeid juba aastaid. Sellest hoolimata jätkavad tootjad hindade tõstmist: ravimite hindu jälgiv ettevõte Good Rx teatas, et neid oli rohkem kui 800 ravimi hinnatõusu ainuüksi jaanuaris.
Kongress on andnud märku soovist probleemiga tegeleda ning Washingtonis on alanud etteaimatav süüdistamismäng, miks hinnad nii kõrged on ja mis oleks kõige otstarbekam viis nende kulusid kontrolli all hoida. Mõned kongressi liikmed ja Bideni administratsiooni liikmed tahavad süüdistada apteekide hüvitiste juhte, et nad on pelgalt "vahemehed", kes võtavad raha, pakkumata turule midagi väärtuslikku, ja seda kinnitada kui me piiraksime nende rolli, saaksime kulusid vähendada.
Sellised soovitused varjavad tõhusalt nii PBM-ide tegevust kui ka retseptiravimite turu olemust. Nende mõju vähendamine ei aitaks kõrgeid ravimite hindu vahistada.
Apteegihüvitiste haldurid (PBM) toimivad vajaliku ja tõhusa vahendajana ravimitootjate ja tervisekindlustusandjate vahel. Sisuliselt astuvad nad vastu farmaatsiaettevõtte turujõule, luues valemi – ravimite loetelu, mida PBM pakub patsientidele, keda see hõlmab – ja pidades läbirääkimisi nende ravimite järsu allahindluse üle nende ulatuse järgi.
Kuna kassahittravimiga ravimitootjad võivad tegutseda monopolina, nõudes kõrgeid hindu, saavad PBM-id nendega kaubelda ja alandada hindu, mida nemad ning nende kliendid ja liikmed oma ravimite eest maksavad.
PBM-id vähendavad Medicare'i D osa kulusid abisaajatele ja valitsusele, saades ravimifirmadelt allahindlusi selle alusel, kui palju nad neilt ostavad, selle asemel, et pidada läbirääkimisi ravimihindade alandamisel otse. valitsuse kulutused D osa jaoks.
Lisaks kasutavad apteekide hüvitiste haldurid mitmesuguseid meetodeid, et aidata oma klientidel kulusid kontrollida, sealhulgas eriapteegid, programmid, mis soodustavad patsientide ravimirežiimide järjepidevust, ja tööriistu, mis aitavad patsientidel vältida tarbetuid või potentsiaalselt ohtlikke ravimite koostoimeid.
Mõned poliitikud on aga PBM-idega vaidlustanud: eelmine administratsioon ütles et PBM-id olid lihtsalt "vahemehed" ja nende rolli vähendamine või kaotamine alandaks kuidagi ravimite hindu.
Teised on vaidlustanud tõsiasja, et PBM-id ei pea läbirääkimisi madalamate esialgsete hindade üle iseenesest vaid nende ostetud ravimite allahindluste eest ja küsivad, kas need allahindlused kanduvad tagasi patsiendile või aitavad need kaasa ravimite hindade tõusu. Tõepoolest, mõned ravimitootjad on väitnud, et nad on "sunnitud" oma ravimite hindu tõstma hinnalangussurve tõttu, mida PBM-id allahindlustega tekitavad.
Alex Brill, majandusteadlane ja American Enterprise Institute'i vanemteadur, koostas hiljuti uuringus mis püüdis kindlaks teha, kas viimane väide võib olla tõsi. Ta hankis 2018.–2021. aasta kahe ravimite alamhulga – nii allahindlusega kui ka ilma – hinnakirjad ja analüüsis iga ravimi riiklike ravimikoodide hulgimüügi soetusmaksumuse muutusi sel perioodil.
Brill leidis, et allahindlusega ja allahindluseta ravimite kulude tõus sellel perioodil sisuliselt ei erinenud. Seejuures näitab tema uuring, et neid ravimitootjate väiteid andmed ei toeta. Ravimitootjad vastutavad oma ravimitele kehtestatud hindade eest.
Ravimihindade tõusu vähendamiseks pole lihtsat viisi: see võib maksta mitusada miljonit dollarit välja töötada uus ravim ja testida seda, et tagada selle ohutus ja tõhusus. Enamik meie uutest kassahittidest on bioloogilised ravimid, mille väljatöötamine on keerulisem ja kulukam kui väikesemolekulilised ravimid, ning geeniteraapia, mis tõotab muuta terve hulga haiguste ravi, on veelgi kulukam.
On lihtne mõista, miks poliitikud on hakanud süüdistama apteegihüvitiste juhte. Idee, et parim viis piirata müüjaid märkimisväärse turumõjuga on anda turule, kus ostjad sarnase turujõuga majandusteadlased võivad olla hästi aktsepteeritud ja isegi teatud koridorides valitsusele, kuid see pole paljudele ameeriklastele intuitiivne. Kuigi üldsus nõuab jätkuvalt kiireid meetmeid retseptiravimite hindade osas, ei muudaks PBM-ide võimsuse piiramine retseptiravimeid üldse taskukohasemaks, hoolimata nende intuitiivsest veetlusest.
Isegi valitsus on tunnistanud, et jõupingutused PBM-ide ohjeldamiseks oleksid kahjulikud. Nii valitsuse aruandlusamet kui ka peainspektori HHS büroo avastatud et allahindlused, mille PBM-id D osas läbi räägivad, vähendavad nii abisaajate kui ka maksumaksjate kindlustusmaksete kulusid, ja uuringus konsultatsioonifirma Oliver Wyman leidis, et allahindlused vähendasid Medicare D osa ravimite kogukulusid 35 miljardi dollari võrra.
See reaalsus on põhjus, miks Trumpi administratsioon karistas korduvalt oma ähvardusega "vahendajatel" pea maha võtta, püüdes vähendada ravimikulusid, ja miks Bideni administratsioon peaks otsima mujalt, kui ta tõesti soovib retseptiravimite kulusid piirata.
Allikas: https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2022/03/21/pharmacy-benefit-managers-are-the-wrong-target-in-bidens-quest-to-reduce-drug-prices/