Tekkiv omikron alamvariandid Valge Maja hoiatas sel nädalal, et nad on HIV-patsientide, neerutransplantaadi retsipientide ja teiste immuunpuudulikkusega inimeste peamiste antikehade ravi suhtes resistentsed, muutes nad sel talvel Covidi suhtes eriti haavatavaks.
„Mõnede uute esilekerkivate alamvariantide puhul ei pruugi mõned peamised vahendid, mida oleme pidanud immuunpuudulikkusega inimeste kaitsmiseks, nagu Evusheld, edasi liikudes toimima. Ja see on tohutu väljakutse,” ütles Valge Maja Covidi töörühma juht dr Ashish Jha teisipäeval ajakirjanikele.
President Joe Biden hoiatas teisipäeval hinnanguliselt 7 miljonit USA täiskasvanut, kelle immuunsüsteem on kahjustatud, et nad on eriti ohus, kuid ta ei suutnud pakkuda muud kindlustunnet, kui käskida neil konsulteerida oma arstiga, milliseid ettevaatusabinõusid võtta.
"Uued variandid võib muuta mõned olemasolevad kaitsed nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele ebatõhusaks," ütles president enne teisipäeval korduva saamist. "Kahjuks tähendab see, et võite sel talvel olla erilises ohus. Soovitan tungivalt konsulteerida oma arstidega õigete sammude osas enda kaitsmiseks ja võtta kasutusele täiendavad ettevaatusabinõud.
Sõnum on vastuolus Valge Maja korduvate kinnitustega, et USA-l on kõik vaktsiinid ja ravimeetodid, mida ta vajab sel talvel Covidiga võitlemiseks, kuna rahvatervise ametnikud on oodates uut hoogu.
Kuigi see võib kehtida kogu elanikkonna kohta, ei kehti see nõrga immuunsüsteemiga inimeste kohta. Nende hulka kuuluvad vähihaiged, elundisiirdajad, HIV-nakkusega inimesed ja isikud, kes võtavad ravimeid autoimmuunhaiguste vastu.
Evusheld on Toidu- ja Ravimiameti poolt heaks kiidetud antikehade kokteil Covid’i ennetamiseks 12-aastastel ja vanematel inimestel, kellel on mõõdukalt või tõsiselt kahjustatud immuunsüsteem. Ravimit manustatakse kahe süstina enne nakatumist iga kuue kuu järel.
Evusheld, valmistaja AstraZeneca, on aidanud täita kaitselünka nõrga immuunsüsteemiga inimestel, kes ei suuda vaktsiinidele tugevalt reageerida. Nakkushaiguste ekspert Camille Kotton, kes on spetsialiseerunud nõrga immuunsüsteemiga inimeste ravile, on ravim koos mitmete vaktsineerimisringidega viinud haiglaravi märkimisväärselt vähenemiseni selles rühmas viimaste kuude jooksul.
"Oleme juba mitu kuud olnud armsas kohas, kuna immuunpuudulikkusega patsientidel on hea kaitse ja seejärel head ravivõimalused," ütles Kotton, Massachusettsi üldhaigla arst ja haiguste tõrje ja ennetamise keskuse sõltumatu keskuse liige. vaktsiinide nõuandekomitee.
Kuid rohkem immuunsüsteemi vältivad omikronilised alamvariandid, nagu BA.4.6, BA.2.75.2, BF.7, BQ.1 ja BQ.1.1, on Evusheldi suhtes resistentsed, vastavalt riiklikele tervishoiuinstituutidele. Näiteks Columbia ülikooli teadlased leidsid, et Evusheldil oli kaotas täielikult oma tõhususe vastu BA.4.6.
Ja BQ.1 ja BQ.1.1 on tõenäoliselt resistentsed bebtelovimabi suhtes, mille on välja töötanud monoklonaalne antikeha Eli Lily NIH andmetel vältimaks Covidi nakatunud immuunsüsteemiga inimestel rasket haigust.
See muudab kahjustatud immuunsüsteemiga inimesed üha haavatavamaks, kuna nende alamvariantide ringlus USA-s suureneb. Kuna omikron BA.5 väheneb, moodustab see uuemate alamvariantide parv CDC andmetel kokku umbes 38% USA nakkustest.
Kuigi Pfizeri viirusevastane ravim Paxlovid on endiselt efektiivne omikroni alamvariantide vastu, ei saa elundisiirdamisega inimesed sageli pille võtta, kuna see toimib koos teiste vajalike ravimitega, ütles Kotton.
"Olen mures, et lähitulevik on immuunpuudulikkusega patsientidele väljakutseid pakkuv aeg," ütles Kotton. "Evusheldi monoklonaalsed antikehad pakuvad vähem kaitset ja bebtelovimab pakub mitmete esilekerkivate variantide jaoks ebaefektiivset ravi."
Ja abi pole hetkel teel. Kotton ütles, et ta ei ole teadlik monoklonaalsetest antikehadest, mis on valmis asendama neid, mida alamvariandid hävitavad. Jha tunnistas teisipäeval Valges Majas, et USA-s vähenevad Covidi arenedes nõrga immuunsüsteemiga inimeste ravi- ja ennetusvõimalused. Ta süüdistas Kongressi selles, et vabariiklaste vastuseisu tõttu ei õnnestunud riigi Covidi reageerimiseks rahastada 22.5 miljardit dollarit.
"Lootsime, et aja jooksul pandeemia edenedes ja meie võitluse selle viiruse vastu edenedes laiendame oma ravimikabinetti," ütles Jha ajakirjanikele. "Kongressi rahastamise puudumise tõttu on ravimikabinet tegelikult kahanenud ja see seab haavatavad inimesed ohtu."
Johns Hopkinsi ülikooli viroloog Andrew Pekosz ütles, et ohustatud immuunsüsteemiga inimeste kaitsmise viiside leidmine on praegu pandeemia kõige kriitilisem probleem ja sellega tuleb kiiresti tegeleda.
"See, mille kallal peame tõesti töötama, on uute antikehade ravi laborist ja kliinikutesse toomine," ütles Pekosz. "Laboris teavad teadlased, kuidas järgmise põlvkonna monoklonaalsed antikehad välja näevad."
Kotton ütles, et nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed peaksid oma vaktsiinidega kursis olema, mis tähendab uue revaktsineerimise hankimist, mis on suunatud omikronile BA.5. Need, kes on kogu pandeemia aja kursis püsinud, on praeguseks saanud kuus süsti.
Nullist alustajad saavad CDC juhiste kohaselt kolmeannuselise Moderna või Pfizeri esmase seeria koos vanema põlvkonna süstidega ja seejärel uue võimendi, mis on suunatud omikronile.
Kotton ütles, et nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed peaksid sel talvel jätkama ettevaatust, sest immuunresistentsed omikroni alamvariandid võivad ringlusse tõusta, kui inimesed kogunevad pühadeks. Kuid ta märkis, et rühm on maskide kandmisel ja viiruse vältimiseks leevendusmeetmete rakendamisel olnud usinama kui ülejäänud elanikkond.
Suurem probleem on see, et elanikkond on suures osas edasi liikunud ega võta enam kasutusele elementaarseid ettevaatusabinõusid, mis võiksid levikut vähendada ja haavatavaid kaitsta, näiteks maskide kandmine, ütles Kotton.
"Kui me kõik maskeeriksime avalikes kohtades rohkem, suurendaks see nende turvalisust ja võimaldaks neil paljude tegevuste juurde turvalisemalt naasta," ütles ta.
NBC News küsis teisipäeval Jhalt, kas see, kui Biden käsib nõrga immuunsüsteemiga inimestel ettevaatusabinõude osas oma arstidega nõu pidada, näitab, et vastutuskoorem on nihkunud üksikisikutele, mitte laiemale kogukonnale.
"Ühiskonnana - hooliva ühiskonnana hoolime me kõigist ameeriklastest, eriti kõige haavatavamatest ameeriklastest," ütles Jha. "Nii et minu arvates jääb meie kõigi kollektiivseks kohustuseks hoolitseda oma immuunpuudulikkusega kaasameeriklaste eest."
CDC soovitab inimestel, kes elavad kogukondades, kus Covidi riskitase on mõõdukas, end testida ja kanda kvaliteetset maski enne siseruumides kohtumist kellegagi, kellel on suur risk haigestuda. Suure riskirühma kuuluvad inimesed peaksid siseruumides avalikes kohtades kandma kvaliteetset maski.
Kui Covidi tase on kõrge, peaksid inimesed üldiselt kaaluma kvaliteetsete maskide kandmist ja haavatavad peaksid vältima avalikes kohtades siseruumides tegevusi, mis pole CDC andmetel hädavajalikud. Sa saad kontrollige oma maakonna Covidi taset CDC veebisaidilt.
Allikas: https://www.cnbc.com/2022/10/27/omicron-subvarants-show-resistance-putting-some-people-at-risk-.html