Laste Covidi haiglaravi saavutas pandeemia kõrge taseme, tekitades muret arstide ja vanemate jaoks

Trisha DeGrooti 10-aastane tütar Rainey naasis pärast septembris kirikukooriharjutust oma Houstoni koju ja nägi halb välja.

Raineyl oli palavik, mistõttu DeGroot lasi teda ettevaatusabinõuna Covid-19 suhtes testida. Kui tulemused olid positiivsed, eeldas DeGroot, et Rainey taastub kiiresti, nagu tema 13-aastane poeg Sam, kes oli Covidi veebruaris kinni püüdnud.

Rainey koges kõhuvalu, tugevat peavalu, iiveldust ja oksendamist. Kuid umbes 10 päeva pärast tuli tema isiksus tagasi ja näis, et ta on ümber pööramas, ütles DeGroot.

Siis läks Rainey seisund hullemaks. Tal oli raskusi söömisega. Kõhu- ja peavalud süvenesid. Kuid perearst ei suutnud tuvastada, miks Rainey haige oli. Gastroenteroloog ütles DeGrootile, et mõnede laste kehad reageerivad Covidile üle. Ta kirjutas välja ravimi nimega cyproheptadine, et leevendada kõhuvalu ja aidata tal uuesti sööma hakata. See ei töötanud, ütles DeGroot.

Õendust õppiv DeGroot viis oma tütre Houstonis Texase lastehaigla kliinikusse, mis on spetsialiseerunud Covidi-järgsetele sümptomitele. Rainey'l diagnoositi pikaajaline Covid ja düsautonoomia, autonoomse närvisüsteemi rike, mis kontrollib keha põhifunktsioone, näiteks seedimist.

DeGroot ütles, et detsembris iiveldas Rainey toidulõhnast ja ta ütles, et kõik maitseb nagu mädanema. Ta viis Rainey tagasi Texase lastehaiglasse, kus ta võeti vastu ja teda raviti kaks nädalat.

Rainey pandi toitmissondi peale, mis on siiani ainus viis, kuidas ta süüa saab. Ta õpib nüüd koduõppes, kuid tal on raskusi lugemisega ja tal on raske sammu pidada, ütles DeGroot.

Rainey nakatumise ajal ei olnud 10-aastased lapsed vaktsineerimiskõlblikud. Toidu- ja ravimiamet annab oktoobris loa Pfizeri ja BioNTechi vaktsiini kasutamiseks 5–11-aastastele lastele. DeGroot, tema abikaasa, David ja Sam olid kõik vaktsineeritud. Tema 4-aastane tütar Helen ei ole veel abikõlblik.

Rainey nakatus deltavariandi põhjustatud tõusu ajal. Väga nakkav omikronivariant juhib nüüd pandeemia suurimat nakkuslainet kogu maailmas. Uute nakkuste tõustes saavutas USA-s Covidi tõttu haiglaravi saanud laste arv hiljuti rekordi.

Nakkushaiguste eksperdid Atlanta, Chicago, Clevelandi, Denveri ja Washingtoni lastehaiglates ütlesid kõik CNBC-le, et nad näevad Covidiga haiglasse rohkem lapsi kui eelmiste lainete ajal – kuigi see arv moodustab väiksema protsendi kõigist juhtudest.

Pediaatriline nakkushaiguste spetsialist dr Roberta DeBiasi ütles, et omikroni tippajal hospitaliseeriti Washingtoni laste riiklikus haiglas Covidiga 67 last – pandeemia kõrge ja peaaegu kolm korda kõrgem delta tipptasemest. Ta ütles, et praegu on seal haiglaravil umbes 45 last.

Chicagos asuvas Comeri lastehaiglas hospitaliseeritakse igal päeval Covidiga 15 last, ütles laste nakkushaiguste spetsialist dr Allison Bartlett. See on umbes kaks korda suurem kui eelmine tipp, mis leidis aset septembris.

"Hea uudis on nende laste arvu osas, kes on meie intensiivravi osakonnas ventilaatoritel, see arv on umbes sama, mis oli meie viimasel tipptasemel," ütles Bartlett. "Proportsionaalselt pole meil nii palju ülihaigeid lapsi kui varem."

Arstide sõnul ei paista, et kuigi Covidiga haiglasse paigutatakse rohkem lapsi, ei paista nad omikroni ülekandumise kõrge taseme tõttu haigestuvat kui varasemate tüvede korral.

Rohkem kui 80 last on praegu Covidiga haiglaravil Atlanta lastetervishoiusüsteemis, millel on kolm haiglat, võrreldes 15 lapsega igal päeval enamikus oktoobris ja novembris, mil domineeriv variant oli delta.

Siiski on intensiivraviosakonnas viibivate laste osakaal – umbes 10–15% haiglaravil viibinutest – tõenäoliselt veidi madalam kui see, mida haigla nägi deltalaine haripunkti ajal, ütles Children's Healthcare'i nakkushaiguste osakonna juhataja dr Andi Shane. Atlantast.

FDA andis 12. mail heakskiidu Pfizeri Covid-süstidele 15–10-aastastele ja 5. oktoobril 11–29-aastastele lastele, andes suurele osale neist lastest omikroni eest kaitse. Ligikaudu 55% 12–17-aastastest lastest ja 19% 5–11-aastastest lastest on praegu täielikult vaktsineeritud, vastavalt haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetele.

Laste nakkushaiguste spetsialistid ütlesid, et enamik Covidiga haiglasse viidud lastest on vaktsineerimata. Shane'i sõnul on haigusseisunditega lastel, kes on vaktsineeritud, kuid saanud läbimurdeinfektsiooni, palju leebemad sümptomid kui neil, kes ei ole vaktsineeritud, ja neid ei viida Covidiga seotud tüsistustega haiglasse.

"Praegu on suurim riskitegur vaktsineerimata olek," ütles Colorado lastehaigla laste nakkushaiguste spetsialist dr Sean O'Leary.

CDC direktor dr Rochelle Walensky ütles selle kuu alguses ajakirjanikele, et vaktsineerimata 12–15-aastastel on 11 korda suurem tõenäosus Covidiga haiglasse sattuda kui sama vanuserühma vaktsineeritud lastel. Kuid alla 5-aastased lapsed on praegu eriti haavatavad, kuna nad ei ole veel vaktsineerimiskõlblikud.

"Kahjuks näeme, et haiglaravi määr kasvab null- kuni neljaaastaste laste puhul, kellel ei ole veel praegu õigust Covid-4 vastu vaktsineerida," ütles Walensky ajakirjanikele.

O'Leary, kes on ka Ameerika Pediaatriaakadeemia nakkushaiguste komitee aseesimees, ütles, et umbes kolmandik tema haiglas viibivatest lastest, kellel oli viirus, võeti vastu muude asjade tõttu, kuid ülejäänud kaks kolmandikku neist vajavad haiglat. hooldus Covidi tõttu.

"Jah, me näeme rohkem lapsi, kes on haiglaravil muude asjadega, millel on ka Covid, sest see on nii nakkav variant ja nakatumine on praegu nii tavaline. Kuid me näeme ka palju Covidiga haiglasse sattunud lapsi, ”ütles O'Leary.

Tervishoiu- ja inimteenuste osakonna seitsme päeva keskmise andmete kohaselt oli 5,100. jaanuari seisuga Covidiga haiglaravil keskmiselt 17 last, imikutest kuni 20-aastasteni, mis on 26% rohkem kui varem. kaks nädalat.

Kuigi Covidi põdevate laste hospitaliseerimiste arv on sel kuul tõusnud järsult pandeemia kõrgeima tasemeni, on CDC andmetel lastel siiski kõigist rühmadest madalaim haiglaravi määr.

"Ma saan aru, et tõenäosus on väike, kuid see pole null," ütles DeGroot ohu kohta, mida Covid lastele kujutab. "See on täielik viletsus. See võtab oma osa kõigilt, eriti teie lapselt. Sa ei taha seda."

CDC andmetel on alates pandeemia algusest Covidi surnud vähemalt 1,000 last. Ameerika Pediaatriaakadeemia andmetel on viirus nakatanud rohkem kui miljonit last, mis moodustab 17% kõigist USA juhtudest.

CDC andmetel on haiglatesse pandeemia ajal kokku võetud üle 94,000 2020 Covidi põdeva lapse. Tõenäoliselt on see aga alaarvestus, kuna andmed ulatuvad alles XNUMX. aasta augustisse.

Bartlett ütles, et paljud Chicagos Comeris Covidi haiglasse sattunud lapsed on samuti rasvunud.

Dr Camille Sabella, Cleveland Clinic Children'si nakkushaiguste spetsialist, ütles, et raske astma on teine ​​suur riskitegur. Sabella ütles, et lastehaiglas on igal päeval 15–20 Covidiga nakatunud last, septembris ja oktoobris oli neid vähem kui viis. Tema hinnangul on umbes 70% neist Covidi tõttu haiglaravil.

CDC leidis, et kahel kolmandikul Covidiga haiglaravil viibivatest lastest oli üks või mitu põhilist terviseprobleemi, kusjuures ülekaalulisus oli kõige levinum haigus, selgus juulis ja augustis kuues haiglas läbi viidud lastepatsientide uuringus, mil domineeris delta variant.

O'Leary ja DeBiasi ütlesid, et umbes kolmandik Covidi tõttu haiglaravile sattunud lastest vajab lõpuks hingamispuudulikkuse tõttu intensiivravi ja hapnikutoetust.

Kuna laste haiglaravi ja nakkuste arv kasvab, on nende pikaajalised tagajärjed nende tervisele ebaselged. Stanfordi ülikooli pediaatriaprofessor dr Grace Lee ütles, et pandeemia on koormanud tervet põlvkonda lapsi.

"Ma usun ka tõsiselt, et me ei ole veel käsitlenud Covid-nakkuse pikaajalist mõju lastele," ütles Lee CDC sõltumatule vaktsiininõustajate komiteele, mida ta juhib, selle kuu alguses vahetult enne seda, kui agentuur andis heakskiidu Pfizeri korduvatele 12-aastastele. 15-aastased lapsed.

"Ma arvan, et me pole isegi selle pinda kriimustanud, mida me näeme," ütles Lee.

Mõned lapsed, kes on nakatunud Covidiga, satuvad haiglasse alles kuid pärast esmast nakatumist, kui neil tekivad tõsised tüsistused.

Janelle Bardoni tütar Taylor oli Kentucky osariigis Louisville'is terve 17-aastane, kuni tabas Covidi 2020. aasta suvel. Tayloril ei olnud mingeid tervisehäireid ja ta mängis maahokit. Bardon ütles, et ta kaotas pärast nakatumist oma maitse- ja lõhnataju, kuid tal ei olnud muid sümptomeid ja test oli nelja nädala pärast negatiivne.

Kui Taylor läks tagasi maahoki juurde, tundis ta õhupuudust ja peapööritust ning võitles vastupidavusega. 20-aastase kogemusega registreeritud õde Bardon viis Taylori kardioloogi juurde, kes leidis, et tal on teise astme südameblokaad ehk ebaregulaarne südamerütm.

Taylori seisund halvenes sel sügisel perereisil Disney Worldi. Bardon ütles, et tal tekkis 104-kraadine palavik, päikesepõletuse sarnane lööve ja kohutav kurguvalu ning ta suutis vaevu kõndida. Tayloril olid hüpovoleemilise šokiga sarnased sümptomid, mille puhul südame löögisagedus on kõrge, vererõhk madal ja hapniku kohaletoimetamine organitesse langeb.

Taylor viidi erakorralisse osakonda, kus kiirabiarst ütles perele, et Tayloril on laste multisüsteemne põletikusündroom ehk MIS-C. Ta viidi üle ICU-sse, kus talle manustati intravenoosselt steroide ja antikehi. Tema seisund paranes piisavalt, et perekond sai Kentuckysse tagasi lennata.

CDC andmetel on alates pandeemia algusest rohkem kui 6,000 lapsel arenenud MIS-C, mis on haruldane, kuid tõsine haigus, mis on seotud Covid-nakkusega. MIS-C-d iseloomustab mitmete organsüsteemide põletik. CDC andmetel on sellesse haigusseisundisse surnud vähemalt 55 last.

Taylor on praegu 18-aastane ja tal on endiselt sümptomid. Bardon ütles, et tema kurgu lümfisõlmed on paistes, tal on randmetele tekkinud tsüstid ja tal on liigesevalu. Enamik lapsi paraneb pärast ravi MIS-C-st, üks uuring näitas, et põletik oli enamasti taandunud kuue kuu pärast. Siiski on märke, et MIS-C sarnaneb autoimmuunhaigustega, mis viitab sellele, et sümptomid võivad korduda.

"Nüüd on tal elukestev haigus," ütles Bardon. Bardon ütles, et Taylor peab võtma kas kolhitsiini, tavaliselt podagra raviks kasutatavat põletikuvastast tabletti või anakinra süste, mida kasutatakse reumatoidartriidi raviks.

Colorado lastearst O'Leary ütles, et MIS-C areneb tavaliselt kaks kuni kuus nädalat pärast nakatumist, mis viitab juhtude lainele lähinädalatel. Siiski ütles O'Leary, et omikroni variandi seost MIS-C-ga on liiga vara kindlaks teha.

CDC leidis hiljutises uuringus, et kahe Pfizeri annusega vaktsineerimine oli 91% efektiivne 12–18-aastaste noorukite kaitsmisel MIS-C eest. Taylor vaktsineeriti eelmisel suvel.

Megean Naughtoni perekond põrus Covidiga pärast seda, kui tema abikaasa, tuletõrjuja Patrick, nakatus 2020. aasta suvel. Tema tütar Zoe, kes on praegu 14-aastane, oli neli nädalat haige voodis. 

"Ta paranes ja ta oli umbes viis kuud terve. Ja siis ühel päeval jäi ta haigeks ja siis ei suutnud ta sõna otseses mõttes püsti seista,” rääkis Naughton, viie lapse kodune ema. Zoe oli terve laps, kes mängis enne Covidi lakrossi, ütles Naughton.

Zoe oli viis kuud voodis ja Naughton pidi ta meditsiinilise tühistamise tõttu koolist välja viima. Naughton ütles, et Zoe viidi neljaks päevaks haiglasse pärast dehüdratsiooni ja tugevat migreeni.

Naughton leppis kokku kaugtervishoiu kohtumise Kentucky osariigis Louisville'is asuvasse Nortoni lastehaiglasse, kus on spetsialiseerunud kliinikus lastele, kellel on püsivad Covidi sümptomid. Siis diagnoositi Zoel pikaajaline Covid, ütles Naughton.

Zoe jättis kaheksanda klassi teise poolaasta vahele ja on nüüd füüsilisel taastusravil. Ta kogeb endiselt pearinglust ja tugevaid peavalusid ning tal on pidevalt valus, ütles Naughton.

"Covid ohustab kõiki," ütles Naughton. "Te ei tea, mida Covid teiega nakatumise aknas või Covidi haigestumise pikas perspektiivis teeb – te lihtsalt ei tea."

— CNBC Nate Rattner aitas selle raporti koostamisel kaasa