On aeg võtta sihikule tegevusala puudutavad seadused

Viimase kolme kuu jooksul on osariikide seadusandjad kasutusele võtnud üle 70 arve mis muudaks “praktika ulatuse” seadusi – määrusi, mis seada piirid raviarsti assistendid, õed ja teised kvalifitseeritud spetsialistid saavad patsientidele pakkuda.

Pole ime, miks. Paljud osariigi seadusandjad mõistsid nende piirangute ajutise leevendamise eeliseid, kuna COVID-19 pingestas tervishoiusüsteemi. Arstide assistentide ja õdede vabastamine rohkemate teenuste pakkumiseks muutis patsientidel pandeemia ajal abi kättesaadavaks. Ja see andis arstidele rohkem aega tõsisemate terviseprobleemidega patsientide raviks.

Sama kehtib ka pärast rahvatervise kriisi lõppu. Tegevusala piiravate seaduste alaline tühistamine ja kogenud tervishoiutöötajatel oma tööd teha laskmine on terve mõistuse reform, millest võib kasu olla nii patsientidele kui ka tervishoiusüsteemile.

Arstide assistentidel ja õdedel on kõrgharidus ja neil on sadade tundide pikkune kliiniline kogemus. Kuid mõne osariigi tegevusala seadused keelavad neil spetsialistidel teatud ravimeid välja kirjutada või ilma arsti järelevalveta praktiseerida.

See on jabur. Arstiassistendid ja õed pakuvad kvaliteetset ravi.

Mõtle a hiljuti läbi vaadatud enam kui 30 uuringust, mille käigus leiti, et arstide assistendid pakuvad sama või paremat ravi kui arstid. Arsti assistendi järelevalve all kogevad patsiendid vähem tüsistusi, haiglaravi ja tagasivõtmist ning elukvaliteeti paraneb.

Uus Pennsylvania ülikooli uuring jõudis sarnasele järeldusele ka õdede kohta. Teadlased leidsid, et haiglad, kus töötab rohkem õdesid, teatavad tavapäraste operatsioonide järgselt 20% vähem surmajuhtumeid kui haiglad, kus on vähem NP-sid.

Kui lubada neil rohkematel pakkuda laiemat valikut esmatasandi arstiabi, võib see leevendada ka USA arstide puudust. Ameerika meditsiinikolledžite assotsiatsioon ennustab, et riigil võib tekkida puudujääk kuni 48,000 XNUMX esmatasandi arsti poolt 2034.

Arstide assistendid ja praktikud sobivad hästi selle tühimiku täitmiseks ja võimaldama 83 miljonit ameeriklast kes elavad piirkondades, kus esmatasandi arstiabi ei ole neile vajalikele teenustele juurdepääsuks piisav. Tegelikult võimaldatakse õdedel üksi praktiseerida esmatasandi arstiabi kogu oma koolituse ulatuses võiks vähendada USA elanike arv, kes elavad puudustega piirkondades 70%.

Sellegipoolest tehakse jõupingutusi praktika ulatuse eeskirjade status quo säilitamiseks. Üks viimaseid näiteid on an andmete analüüs Mississippi lõunaosas asuvast vastutustundlikust hooldusorganisatsioonist Hattiesburg Clinic.

Teadlased leidsid, et patsiendid, kes saavad esmatasandi arstiõdede, arstide assistentide ja teiste "arenenud tavade pakkujad" kulutas 43 dollarit rohkem kuus kui need, mida arst ravib. Selle tulemusena jõudsid nad järeldusele: "Õed ja arstide assistendid ei tohiks iseseisvalt töötada."

Teised uuringud on leidnud just vastupidist. Uurige sisse Terviseasjade, näiteks, sõlmitud et meditsiiniliselt keerukate haigusseisunditega patsiendid kulutasid aastas kuni 2,300 dollarit vähem, kui neid ravis arsti asemel arsti assistent või õde.

Nende tervishoiutöötajate kasutamine võib anda märkimisväärset kokkuhoidu ka üksikutele riikidele. Duke'i ülikooli teadlased avastatud et Pennsylvania võiks parandada esmatasandi arstiabi kvaliteeti ja säästa 6.4 aasta jooksul 10 miljardit dollarit, võimaldades meditsiiniõdedel ravida patsiente täies ulatuses nende koolitusest.

Pole üllatav, et ka Mississippi uuringu autorid tunnistas et kui poleks "viimase 100 aasta jooksul Hattiesburgi kliinikusse lisandunud üle 15 õe ja arsti assistendi, poleks meie organisatsioon suutnud pakkuda teenuseid tuhandetele patsientidele, kes oleksid muidu ilma hoolduseta jäänud".

Tuhanded võivad olla madalad hinnangud. Rohkem kui 1.7 miljonit elanikku elavad Mississippi esmatasandi arstiabi puuduses.

Paljudel neist patsientidest oleks hea meel kuulda, et selle puuduse leevendamiseks on lihtne viis ja pakkuda neile kvaliteetset ravi madalama hinnaga. Tegevusala seaduste leevendamine võiks just seda teha.