Humana lõpetab järk-järgult tööandjate grupi ettevõtte, et keskenduda Medicare'i ja Medicaidi terviseplaanidele

Humana lõpetab järgmise 18–14 kuu jooksul oma "tööandjate rühma meditsiinitoodete äritegevuse", et keskenduda valitsuse rahastatavatele terviseprogrammidele, sealhulgas Medicare ja Medicaid.

Ettevõte Humana väljub "hõlmab kõiki täielikult kindlustatud, omafinantseeritavaid ja föderaalseid töötajate tervisehüvitiste meditsiinilisi plaane, samuti nendega seotud heaolu- ja preemiaprogramme". Humana teatas neljapäeval. "Tööandjate grupi kaubanduslike meditsiinitoodete finantstulemusi kohandatakse edaspidi mitte-GAAP-i eesmärkidel ja need ei mõjuta eeldatavasti ettevõtte 2023. aasta korrigeeritud aktsiakasumi (EPS) juhiseid."

See samm on mõttekas Humana jaoks, mis on kõige paremini tuntud pensionäridele erastatud Medicare'i kindlustuskaitse müümise poolest. Selline katvus, mida tuntakse kui Medicare Advantage'i, on nüüd enam kui poolte Medicare'i abisaajate valik ja see kasvab jätkuvalt.

Medicare Advantage'i plaanid sõlmivad lepingu föderaalvalitsusega, et pakkuda pensionäridele täiendavaid hüvesid ja teenuseid, nagu haiguste ravi ja õdede abitelefonid, millest mõned pakuvad ka nägemis-, hambaravi- ja heaoluprogramme. Ja viimastel aastatel on Medicare'i ja Medicaidi teenuste keskused (CMS) võimaldanud Medicare Advantage'i plaanidel katta rohkem täiendavaid hüvitisi, suurendades nende populaarsust eakate seas.

Arvestades, et Medicare Advantage'i plaanid tuginevad nende suhetele föderaalvalitsusega CMS-i kaudu, on avaliku ja erasektori partnerlus õitsenud hoolimata administratsioonide ja Kongressi kontrolli muutmisest viimase kahe aastakümne jooksul.

"See otsus võimaldab Humanal suunata ressursid meie suurimatele kasvuvõimalustele ja sellele, kus saame pakkuda oma liikmetele ja klientidele tööstusharu juhtivat väärtust," ütles Humana president ja tegevjuht Bruce Broussard. "See on kooskõlas ettevõtte strateegiaga keskenduda meie terviseplaanide pakkumised peamiselt valitsuse rahastatavatele programmidele (Medicare, Medicaid ja Military) ja erialaettevõtetele, edendades samal ajal meie juhtpositsiooni integreeritud väärtuspõhise hoolduse vallas ja laiendades meie CenterWelli tervishoiuteenuste võimalusi. .”

Ka Medicaid on olnud tervisekindlustusseltsidele õnnistuseks alates sellest, kui toonane president Barack Obama 2010. aastal taskukohase hoolduse seadusele alla kirjutas. Seadus nägi ette vaeste ameeriklaste jaoks Medicaidi jaoks heldemaid föderaalseid dollareid, nii et osariigid, kes haldavad sellist tervisekindlustust, võiksid seda laiendada rohkemate ameeriklaste jaoks.

Osariigid omakorda teevad Medicaidi haldamiseks koostööd eratervisekindlustusandjatega, nagu Humana. Osaliselt ACA tõttu on eraravikindlustusandjatel rohkem äri.

Medicaidi hüvitiste laiendamine ACA alusel on jõudnud kaugele pärast seda, kui USA ülemkohus andis 2012. aastal osariikidele selles küsimuses valikuvõimaluse. Algselt oli vaid umbes 20 osariiki, kes toetasid Obama püüdlusi laiendada vaeste ameeriklaste tervisekindlustusprogrammi. Aastate jooksul on rohkem riike nõustunud Medicaidi laiendama.

Hääletussedeliga algatus eelmisel aastal Lõuna-Dakotas, on praegu vaid 11 osariiki, kes peavad Medicaidi taskukohase hoolduse seaduse alusel laiendama. Kaiseri perefondi viimane kokkuvõte.

Samal ajal kasvab surve Medicaidi laiendamiseks ülejäänud 11 osariigis, peamiselt lõunas. Kaiseri perefondi uus aruanne neljapäeval näitab, et "maahaiglatel läks rahaliselt halvemini osariikides, kes ei ole oma Medicaidi laiendanud" ACA alusel.

"Ligi kolmandik kõigist riigi maahaiglatest asub 11 osariigis, mis ei ole heaks kiitnud oma Medicaidi programmide laiendamist madala sissetulekuga lastetutele täiskasvanutele, ja mure nende jätkuva elujõulisuse pärast on olnud probleemiks seadusandlikes aruteludes, kas seda teha. ,” seisis Kaiseri raportis. "Maahaiglate keskmine tegevusmarginaal on olnud 2017. aasta juulist kuni 2022. aasta juunini osariikides, kes on oma Medicaidi programme laiendanud, pidevalt kõrgem kui mittelaienevates osariikides, kuigi üksikute maahaiglate finantsstabiilsus on väga erinev."