CVS Health Corporation (CVS) on tõusnud 21. sajandil ravimitööstuses teerajajaks.
Umbes 85% ameeriklastest elab viie miili raadiuses CVS-i apteegist on ettevõte USA kõige kasumlikum jaemüügiapteek, samas kui Rite Aidi netoväärtus on ligikaudu 200 miljonit dollarit ja Walgreens Tasub 30.52 miljardit dollarit, CVS omakapital on 104.57. märtsi 3 seisuga ilmatu 2023 miljardit dollarit.
CVS hakkas domineerima jaemüügiapteekide tööstuses ja kaugemalgi üha laieneva tegevuse kaudu, mida soodustasid omandamised, ühinemised ja partnerlussuhted:
Esimene omandamiste laine
Tarbeväärtuste pood kõigepealt algas 1963. aastal Massachusettsi osariigis Lowellis tervise- ja ilumüüjana, enne kui muutis 1964. aastal nime CVS-iks.
Apteegid CVS-i kauplustes võeti kasutusele hiljem 1967. aastal ja kaks aastat hiljem müüdi ettevõte Melville Corporationile.
1988. aastaks kasvas kett 750 kaupluseni ja müük ulatus ligikaudu 1.2 miljardi dollarini. Kuid alles 1994. aastal said CVS-i tervishoid ja ravimid peamisteks tuluallikateks.
Siis tutvustas CVS PharmaCare'i, a apteegihüvitiste haldusfirma (PBM), mis on vahendaja kindlustusseltside ja ravimitootjate vahel.
Seejärel, kui Interneti-buum levis üle kogu riigi, kasutas CVS seda võimalust, ostes Soma.com-i $ 30 miljonit. Soma oli üks esimesi suuri digitaalsete apteekide idufirmasid ja omandamine aitas CVS-i turule tuua kaardi digitaalselt, andes ettevõttele mõjuvõimu avada oma veebisait.
"Internet on meie äristrateegia loogiline laiendus, mis muudab meie klientide elu lihtsamaks," ütles tegevjuht Tom Ryan ütles sellel ajal.
PBM domineerimine
Kiire edasi 2006. aastasse, CVS omandas PBM Caremarki ja ühendas ettevõtte tegevuse PharmaCare'iga. Sellest sai lõpuks CVS Caremark, mis on nüüd üks kolmest suurimast retseptiravimite turu turuosa domineerivast PBM-ist. Alates 2022, CVS Caremark juhtis teed 34% turuosaga, samas kui Express Scripts moodustas 24% ja Optum Rx 21%.
Caremarki tehing oli ainulaadne selle poolest, et tavaliselt ostavad PBM-e pigem ravikindlustusandjad kui ravimite jaemüüjad strateegia kaudu, mida tuntakse vertikaalne integratsioon — see tähendab, kui ettevõte omandab tarneahelas või tööstusharus teise ettevõtte ja kasutab seda enda huvides.
Ka 2006. aastal omandas CVS MinuteClinicu 170 miljoni dollari eest. Ettevõtte aastane tulu oli sel aastal $ 44 miljardit, millest 70% tuleb ainuüksi apteegimüügist. Äri edendas CVS-i suure finantskriisi ajal ja ettevõtte aktsia ületas jätkuvalt laiemat. S&P 500 aastaid.
Samal ajal korreleerus CVS-i domineerimine PBM-ruumis surm väiksematest sõltumatutest apteekidest väljaostude ja pankrottide kaudu.
Vahemeestena on PBM-idel võimalus mõjutada ravimite hindu või pidada nende üle läbirääkimisi, tehes koostööd apteekide, tervisekindlustusandjate, patsientide, tootjate ja mõnel juhul ka valitsusega.
See tõi kaasa vaidlusi hindade läbipaistvuse puudumise ja tasude tavade tõttu. Hindade läbipaistvuse puudumine tõstis häireid Föderaalses Kaubanduskomisjonis (FTC), mis sekkus 2022. aasta juunis CVS Caremarki ja veel viie PBM-i uurimiseks.
Käimasolev uurimine, vastavalt FTC raportile, mille eesmärk on uurida, kuidas PBM-id suunavad kindlustusvõrgustikke oma apteekidesse, liigutavad ravimite hinnatasemeid, haldavad allahindluslepinguid tootjatega ja kuidas nad üldiselt muudavad ravimite tarneahela neile soodsamaks.
"Kuigi paljud inimesed pole kunagi kuulnud apteekide hüvitiste halduritest, on neil võimsatel vahendajatel USA retseptiravimite süsteemile tohutu mõju," ütles FTC esimees Lina Khan seisukoht sellel ajal. "See uuring annab valgust nende ettevõtete tavadele ja nende mõjule apteekidele, maksjatele, arstidele ja patsientidele."
PBM-i küsimus on ka edasiviiv jõud miljardär Mark Cubani Cost Plus Drugs Company.
"Tervishoiu sihtkoht"
Kuna CVS-ist sai üks peamisi liidreid nii jaemüügiapteekide kui ka PBM-i ruumides, otsustas ettevõte tervishoiusektorisse veelgi kaugemale minna.
2018. aasta augustis käivitati CVS MinuteClinic võrguteenused millele oli juurdepääs 24 tundi ööpäevas, mis suurendas turulepääsu ja CVS-i tulusid. Virtuaalsed külastused algasid kl $59, koos kindlustuskaitse võimalusega. Mõni kuu hiljem CVS ametlikult omandas haigekassa Aetna.
"CVS Pharmacy areneb mitte ainult poest, kus juhtub olema apteek ja tooted, muutumas rohkem tervishoiu sihtkohaks,"CVS tegevjuht Larry Merlo ütles tehingu kohta.
"Võimalused on uskumatud," SCAN Health Plan tegevjuht Sachin Jain rääkis Yahoo Finance Live'ile hiljuti (video ülal), kui küsiti, kas CVS on rohkem kui apteek. „Teil on ettevõte, mis omab kindlustusharu. Teil on ka ettevõte, mis omab nüüd nii kliinilise ravi osutamise osakonda kui ka jaemüügiapteeki. Ja nii, kui suudate tükid koos töötama panna, on see suurepärane.
Vaatamata monopolivastastele muredele konkurentsi vähenemise pärast turul, lõppes CVS-Aetna ühinemine saadud Justiitsministeeriumi roheline tuli 2019. aasta septembris.
. Ameerika meditsiiniliit (AMA) oli vastu kokkuleppele, mille tulemusel saatis Aetna oma patsiendid otse CVS-i, väites, et "kasu oli spekulatiivne [ja] sellel on tõenäoliselt konkurentsivastane mõju PDP-le, tervisekindlustusele, jaeapteekidele, eriapteekidele ja apteegihüvitiste haldamise turud. AMA väitis ka, et see tõstaks ravikindlustusmakseid.
Ja Amazoni hiljutistega $ 3.9 miljardi omandamine Esmatasandi arstiabi organisatsiooni One Medicali jaemüügi tung tervishoidu jätkub hoogsalt.
"Need on potentsiaalselt tööstust muutvad tehingud," ütles Jain. "Ma arvan, et inimesed on pikka aega lootnud, et jaemüük ja tervishoid võivad patsientidele pakkuda paremat kogemust. Hoiatav lugu räägib tegelikult väga erinevatest jaemüügi- ja kliiniliste teenuste üksuste kultuuridest. Ja ma arvan, et need tehingud võivad olla tervishoiu jaoks väga muutlikud või võivad need muutuda potentsiaalselt halvimateks tehinguteks tervishoiutööstuse ajaloos.
"Avalikult kaubeldavad üksused ei pruugi kliinilisest kultuurist aru saada"
Kui koroonaviiruse pandeemia 2020. aastal USA-d läbi pühkis, pandi proovile kõik CVS-i varad.
Novembris 2021 teatas CVS oma plaanist sulgeda 900 poodides kolme aasta jooksul, kui väljavaade "naabruses asuv CVS" asendati Amazoniga (AMZN) kaup aadressil käeulatuses.
Sellest hoolimata jäi ettevõtte tulud stabiilseks, võimaldades rohkem omandamisi ja partnerlussuhteid.
CVS omandas Signify Healthi (SGFY) Jaoks $ 8 miljardit aastal 2022 ja on kokkuleppel Oak Street Healthi omandamisega (Tööohutus ja töötervishoid) Jaoks $ 10 miljardit mingil hetkel 2023. aastal. Oak Street Health on vanematele täiskasvanutele mõeldud tervishoiuteenuse osutaja ja edendab oma majandust saidil "väärtuspõhine hooldus.
"Need sammud näitavad paljude kõrgetasemeliste apteekide jätkuvat tungimist kiiresti kasvavatele tervishoiuturgudele, nagu vanurite hooldus, esmatasandi arstiabi ja kodutervishoid," ütles CB Insightsi juhtiv tervishoiuanalüütik Scott Dunn Yahoo Finance'ile.
Samal ajal kahtlevad mõned eksperdid, kas jaekaubanduse haare tervishoiuga võib minna liiga kaugele.
"Olen lihtsalt piisavalt lähedal olnud, et teada saada, et sageli ei saa avalikult kaubeldavad ettevõtted kliinilisest kultuurist aru," Jain ütles Amazoni ja CVS-i hiljutiste sammude kohta. "Nad teevad otsuseid lühiajaliselt. Ja kui teete otsuseid kvartalikasumi eesmärgi saavutamiseks, ei pea te tingimata tegema asju, mida peate tegema, et inimeste tervist pikemas perspektiivis parandada.
Anjalee Khemlani aitas selle raporti koostamisel kaasa.
-
Tanya on Yahoo Finance'i andmereporter. Jälgi teda Twitteris. @tanyakaushal00.
Yahoo Finance'i platvormi viimaste trendikate aktsiahindade vaatamiseks klõpsake siin
Lugege Yahoo Finance'i uusimaid finants- ja äriuudiseid
Laadige alla Yahoo Finance'i rakendus õun or Android
Jälgi Yahoo Finance'i puperdama, Facebook, Instagramis, Flipboard, LinkedInja Youtube
Allikas: https://finance.yahoo.com/news/how-cvs-evolved-from-retail-pharmacy-into-health-care-behemoth-130515054.html