Bensiinihinnad teevad arsti juurde minejatele haiget, kuid Interstate Telehealth võib aidata

Kõik ei saa jätta märkimata, et alates 2020. aasta lõpust on pumba hinnad kogu Ameerikas peaaegu kahekordistunud. Gaas maksab Texases 4.50 dollarit gallon, Missouris 4.40 dollarit ja Californias üle 6.00 dollari. See tähendab maanteereiside, tööle sõitmise ja toidukaupade hankimise kahekordset maksumust. Veelgi traagilisemalt on aga kahekordistunud ka arsti juurde pääsemise hind.

Enne pandeemiat kogusid mõned ameeriklased katmiseks raha 100 miil autosõidud lihtsalt selleks, et arstide juures käia – praeguse kütuseinflatsiooni juures kulutavad mõned inimesed lisaks oma raviarvete eest tasumisele veel 60 dollarit gaasi. Lahendus inimeste säästmiseks kulukatest arstireisidest peitub aegunud pandeemia kaugtervishoiu eeskirjades. Et aidata patsientidel vältida elektroonilisi ootenimekirju ja kulukaid sõite, peavad osariigid taastama pandeemiaajastu reeglid, mis võimaldavad arstidel vabalt pakkuda riikidevahelist teletervist.

Gaasihinna tõus tabab kõige rohkem neid, kes kõige rohkem sõidavad. Kahjuks on tervishoiu osas kõige kaugemal sõitvad patsiendid kõige maapiirkondades elavad madalaima sissetulekuga inimesed. Ligi 30 miljonit ameeriklast ei ela suuremast tervishoiukeskusest tunni raadiuses. Vaadake Texast: selle 254 maakonnast 64 nende jurisdiktsioonis ei ole haiglat ja 35 puudub üks arst.

Isegi enne seda, kui kütusehinnad tõusid rekordtasemele, 52 protsenti teksaslastest ütlesid, et vältisid eelmisel aastal tervishoiukulude tõttu põhiarsti vastuvõttu. Kurb reaalsus on see, et enamikul ameeriklastel on vaevu säästud ootamatute raviarvete eest tasumiseks, mis muudab täiendava viie dollari koormuse galloni kohta veelgi kahjulikumaks. Maapiirkonna patsientide jaoks võib mõni lisadollar pendel-reisikuludeks olla vahe, kas hooldust saada või mitte.

Suurte maapiirkondade jurisdiktsioonidega kubernerid püüdsid laiendada juurdepääsu kaugtervishoiule, et lahendada COVID-probleeme ja vähendada hoolduskulusid. Pandeemia alguses julgustasid paljud osariigid kaugtervishoidu, vähendades patsientide omast taskust makstavat summat ja peatades ajutiselt litsentsinõuded, et teenuseosutajad saaksid osariigi piires hooldust pakkuda. Esialgsed tulemused näitasid juurdepääsu parandamisel suurt lubadust. Üks HHS uuring näitas, et Medicare'is kasvas pandeemia ajal teletervise kasutamine 63 korda.

Teletervis päästis paljud 100-miilise sõidu tegemisest ja andis neile juurdepääsu väga vajalikule hooldusele, kuid see edu ei olnud ka puudusteta. Vaatamata teletervise esialgsele edule ei lahendanud see endiselt tervishoiutöötajate puuduse tekkivaid tagajärgi ega takistanud litsentsitõkete taastumist osariigivälistele teenuseosutajatele, kes üritavad otseselt aidata alateenitud elanikkonda.

Pandeemia ajal ei olnud tervishoiutöötajate puudus nii kahjulik, sest kõik 50 osariiki kasutasid oma erakorralisi volitusi, et anda patsientidele enneolematu juurdepääs osariikidele, kus teenuseosutajate ülejääk on. Kuid pandeemia vähenedes on neid hädaolukordi nüüdseks kuulutanud 35 riiki aeguda, mis võimaldab riikidevahelisi teletervise seinu ümber ehitada.

See on problemaatiline, kuna riiklik arstide pakkumine ei ole Ameerika Ühendriikides võrdselt hajutatud. Näiteks, Massachusetts on umbes 446 aktiivset arsti 100,000 XNUMX patsiendi kohta, samas kui mõnel suuremal osariigil see meeldib Texas on vaid 232 aktiivset arsti 100,000 XNUMX patsiendi kohta. Selle tulemusena seisavad Texase teenusepakkujad silmitsi suurema nõudlusega, kui nad suudavad rahuldada isegi kaugtervishoiuga. Samal ajal on teistes osariikides palju kvaliteetseid teenuseosutajaid, kes võiksid abi pakkuda, kuid neil ei lubata enam aidata pandeemiaeelsete litsentsitõkete tõttu.

Kuna riigipiirid piiravad kaugtervist, jälgivad kõige suurema vajadusega riigid teletervise ootenimekirjade kuhjumist. Kui American Psychological Association küsitletud Eelmisel sügisel leidis see oma liikmete hulgas nõudluse tõusu ja uusi pöördumisi, eriti ärevuse, depressiivsete ja traumadega seotud häirete puhul. Kuid enam kui 600 psühholoogi väitis, et neil ei ole uusi patsiente vastu võtta ja 68 protsenti ütles, et nende ravijärjekord on pikem kui 2020. aastal.

Ja ootenimekirjadesse ei kanta mitte ainult vaimse tervise teenuseid vajavad patsiendid. Patsiendid, kes pöörduvad neuroloogi poole dermatoloogi poole, peavad ootama 3 kuud enne kui nad saavad oma esimese konsultatsiooniaja. Hoolimata teletervise lubadusest ooteaegu lühendada, on tegelikkus see, et kui osariigis on füüsiliselt vähem arste, võtab patsientide isiklikult või arvutis nägemine kauem aega.

Üks Michigani uuring näitas, et peaaegu 1 sisse 5 maapatsiendid said pandeemia ajal abi osariigiväliste arstide käest. Patsiendid on juba näinud osariikidevahelise teletervise õnnistust, kuid paljud osariigid on nüüd pöördumas tagasi aega, mil Michigani arstid ei saanud patsiente vastu võtta elab Ohios piiri taga.

Tehniliselt on osariigivälistel teenuseosutajatel, kellel on litsentsimislepingute kaudu rohkem suutlikkust näha vähem teenindatud patsiente, mõned võimalused. Need kokkulepped kehtivad siiski vaid mõne teenuseosutaja puhul osariikides, kes on need vastu võtnud, heakskiitmise protsess võib olla kurnav ja lepingud ei hõlma sageli kogu ravi, mida kõik patsiendid vajavad.

Teletervis on kõige odavam ja otsesem viis, kuidas arstid jõuavad maapiirkondade patsientideni, kellel on raskusi kasvava inflatsiooniga. Nõudluse rahuldamiseks peavad osariigid tunnistama ebavõrdset meditsiinitöötajate pakkumist osariikides ja võimaldama teenuseosutajatel, kes elavad osariikides, kus patsientide ja teenuseosutajate suhe on suurem, pakkuda oma teenuseid riikidevahelise kaugtervishoiu kaudu.

Ameeriklased väärivad oma elukohast hoolitsust kellelt iganes nad tahavad. Kuna gaasihinnad tõusevad jätkuvalt hüppeliselt ja kaugtervise pakkujate pakkumine jõuab võimsuseni, peavad riigi poliitikakujundajad maha lööma mõttetud tõkked, mis kahjustavad patsientide juurdepääsu ravile, olgu see siis lihtsalt tänaval või suvalise osariigi piiril.

*************************************

Josh Archambault (@joscharchambault) on ettevõtte President's Lane Consulting asutaja ja Cicero Instituudi vanemteadur (@InstituutCicero) ja Pioneer Institute (@PioneerBoston).

Tanner Aliff (@taliff5) on Cicero Instituudi tervishoiupoliitika juht.