Uue eluasemetoetuse tutvustamine võib anda tulemusi

Hiljuti kiitis tervishoiu- ja inimteenuste osakond (DHHS) heaks plaani Medicaidiga hõlmatud tervisega seotud sotsiaalsete vajaduste (HRSN) laiendamiseks. kaasata eluase. Põhjuseks on see, et eluaseme puudumine "võib luua füüsilisi, sotsiaalseid või emotsionaalseid tingimusi, mis on vastupidised tervishoiuteenuste, sealhulgas Medicaidi kaudu, muidu positiivsetele mõjudele." ma olen pani punkti et inimesed, kes võitlevad paljude terviseprobleemidega, eriti vaimse tervise ja sõltuvusega, võivad eluase olla osa tervisest ja jätkusuutlikust taastumisest. Kas on mõttekas lisada Medicaidi keerukust eluasemetoetuse lahendusse? See võib. Tasub vaadata Massachusettsis ja Oregonis heaks kiidetud esitlusprojekti.

Nagu enamiku valitsuse tehtavate asjade puhul, on HRSN-i leviala laiendamine erakordselt keeruline ja raske mõista. Ajakiri Time esitas heakskiidu arve kui Medicaidi esmakordseks kasutamiseks hõlmata kliimamuutuste mõjusid kuna see võimaldaks maksta selliste asjade eest nagu kliimaseade. Ok, see on kindlasti üks võimalus vaadata kahe asjassepuutuva osariigi teadaandega kaasas olevat suurt hulka dokumente. Massachusetts ja Oregon.

Aga ilma pisiasjadesse takerdumata, kuidas on ideega? Esiteks on oluline teha ligikaudne visand Medicaidi toimimisest. Programmi juhivad föderaalsed volitused, kuid seda rakendatakse osariigi tasandil ja üldiselt toimib hüvitiste mudel. Osariikidele eraldatakse rahalised vahendid ja seejärel koostatakse ajakavad, mille jaoks programm "katab" sarnaselt mis tahes muu ravikindlustusprogrammiga. Seal on selliseid elemente nagu pearaha, „lepinguline määr, mis põhineb teeninduspiirkonnas abikõlblike inimeste koguarvul. Rahastamine on ette nähtud, luues vahendite kogumi, millest teenuseid osutada. Medicaidi rahastamise kohta saate põhjalikumalt tutvuda aadressil Meditsiini- ja meditsiiniteenuste keskused (CMS).

Tuginedes minu enda kogemusele Washingtoni osariigis, töötades föderaalses kvalifitseeritud tervisekeskuses (FQHC), on paljud osariigid loonud reeglid, mis toetavad Medicaidi teenuste osutamise kogukonna kliiniku mudelit. Kliinikud registreerivad oma abikõlblikud kliendid sissetulekute ja muude tegurite alusel, seejärel juhivad nende hooldust pearaha määrani; mida vähem terviseprobleeme, seda vähem on kasutust ja seega ka ettemaksumäärast mõningane väärtushõive. See on mudel, mis on inspireerinud mittetulunduskliinikuid asuma ettevõtlikuks, et hoida oma kliente tervena ennetustöö ja säästude kogumisega. Süsteemi edu sõltub hüvitamise tasemest ja tõhusast juhtimisest.

Uued eeskirjad lisaksid abikõlblikele klientidele sisuliselt mõned eluasemekulud ühe hõlmatud esemena, nagu iga-aastane kontroll või kõrge vererõhu ravi. Uus direktiiv hõlmaks "ülemineku eluasemetoetust isikutele, kellel on kliiniline vajadus või kes lahkuvad hooldusasutusest, kogudustest, kodutust või kodutute varjupaigast või laste hoolekandesüsteemist. Need hõlmavad ka juhtumikorraldust, teavitustööd ja haridust ning infrastruktuuriinvesteeringuid nende teenuste toetamiseks.

Täpsemalt sisaldab korpuse elementide kate:

1. Üür või ajutine eluase kuni 6 kuuks,

2. Kommunaalkulud;

3. Üürieelsed ja üürilepingu säilitamise teenused, sealhulgas üürnike õiguste koolitus ja väljatõstmise ennetamine;

4. eluaseme ülemineku navigatsiooniteenused;

5. Ühekordsed ülemineku- ja kolimiskulud;

6. eluaseme tagatisraha ning taotlemis- ja kontrollitasud;

7. meditsiiniliselt vajalikud kliimaseadmed, küttekehad, õhuniisutid, õhufiltreerimisseadmed, generaatorid ja külmutusseadmed; ja

8. Meditsiiniliselt vajalik ventilatsioonisüsteemi remont ja parendus ning hallituse ja kahjuritõrje

Olen täielikult punkti nr 3 vastu, kuna see lihtsalt lisab tõeliselt haruldase asja, väljatõstmise õhutust. Tegelikult, kui HHS sooviks väljatõstmisega tegeleda, kirjutaksid nad määruse ümber, et võimaldada hüvitamist, et vältida väljatõstmist, makstes vaidlusaluse summa. See ei maksaks nii palju, kuna väljatõstmisi on üüriühikute protsendina vähe.

Üldiselt arvan siiski, et kõik need asjad on mõistlikud. Jah, see on rohkem raha, mis voolab niigi inflatsiooniga majandusse. Kuid see on parem kui miljardid maa ostmisel, ehitamisel ja seejärel igaveseks majandamisel. Lisaks on ajutine eluase suunatud

„Isikud, kes lähevad üle institutsionaalsest hooldusest või kogunevatest kohtadest, nagu õendusasutused, suurte rühmade kodud, kogunenud elukohad, vaimuhaiguste asutused (IMD), parandusasutused ja akuutravi haiglad; isikud, kes on kodutud, kellel on kodutuks jäämise oht või kes lähevad hädavarjupaigast välja.

Tänapäeval juhitakse valitud ametnikke mõttetutesse ja kasututesse õigusaktidesse, et nad saaksid teha selliseid asju nagu krediidikontrolli, kriminaalse tausta kontrollimise ja väljatõstmise sulgemine. Need ei aita üüri maksta. Medicaidi selline kasutamine aitaks maksta üüri laiema ravi kontekstis, aidates kaasa õlgade taastumisele ja tervisele, selle asemel, et eeldada ekslikult, et raskustes olevad inimesed on täiesti terve ja jätkusuutliku eluviisi kaugusel.

Ohios on arutelud juba käimas kuidas siduda eluase tervisega. Kuid mõistlik ei ole mitte kohustada eluasemepakkujatest saama tervishoiuteenuse osutajad, kellel on eluasemeoperatsioonidele rohkem nõudeid ja piiranguid, vaid toetada Medicaidi abikõlblike inimeste üldist tervist ja heaolu.

Näiteks narkomaaniaravist väljuval inimesel on mõttekas olla niikuinii Medicaidi programmis. Lisaväärtust annaks see, kui ravilt lahkudes saaks inimene abi ka eluaseme leidmisel; ja see abi ei oleks brošüür ja avaldus ootenimekirja pääsemiseks, vaid tegelikud vahendid tagatisraha, taotlemistasu ja esimese kuue kuu üüri maksmiseks. See on jätkusuutlik viis terviseprobleemidega inimeste eluasemeprobleemide lahendamiseks, mitte krediidikontrolli või muude volituste keelamiseks. Lõpuks võib hallitus olla tõsine ja kulukas probleem. Osariigid nagu Ohio hakkavad hallitusprobleemidega kodusid lammutama. Sellel pole mõtet, kui neid kodusid on võimalik kasutamiseks parandada. Need fondid võivad aidata.

Lõppkokkuvõttes olen skeptiline, kuid loodan, et ehk leiavad Oregonis ja Massachusettsis mõned targad inimesed viisi, kuidas kasutada seda näidisprojekti loovuse ja innovatsiooni edendamiseks, suunates vahendeid viisil, mis näitab, kuidas eluasemete ehitamise asemel saavad tõesti rohkem otsetoetusi anda. lahendada tõsiseid eluasemeprobleeme kaastundlikul ja tõhusal viisil. Uutesse reeglitesse on sisse kirjutatud oluline hindamiskomponent, seega loodame, et näeme peagi palju andmeid.