Biden palus kuulutada välja hädaolukorra RSV-gripi laste haiglaravi tõttu

Arstid kutsuvad Bideni administratsiooni üles kuulutama välja hädaolukord vastuseks sel hooajal respiratoorse süntsütiaalse viiruse ja gripi tõttu haiglaravile sattunud laste murettekitavale arvule.

Lastehaiglate Liit ja Ameerika Pediaatriaakadeemia hoiatasid president Joe Bidenit ja tervishoiuministrit Xavier Becerrat kiri sel nädalal et RSV "enneolematu tase" koos gripi leviku suurenemisega surub mõned haiglad murdepunkti.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel satuvad 6 kuu vanused ja nooremad imikud RSV-ga haiglasse 11 korda rohkem kui enne Covid-19 pandeemiat. CDC andmetel on gripihaiglas hospitaliseerimiste arv samuti kümne aasta kõrgeim, kusjuures lapsed ja eakad on kõige enam ohustatud.

Kuna hingamisteede viirused sagenevad, on tervishoiu- ja inimteenuste osakonna andmetel üle kolme neljandiku lastehaiglate vooditest kogu USA-s hõivatud. Üksteist osariiki teatavad, et andmete kohaselt on enam kui 80% voodikohtadest täis. Arizona, Columbia ringkonna, Minnesota, Rhode Islandi, Texase ja Utahi lastehaiglad on peaaegu täielikult täis.

Hädaolukorra väljakuulutamine annaks haiglatele paindlikkuse, mis on vajalik voodikohtade ja personali vabastamiseks, et tagada lastele vajalik hooldus, ütlesid Lastehaiglate Liidu tegevjuht Mark Wietecha ja AAP tegevjuht Mark Del Monte Bidenile ja Becerrale sel nädalal saadetud kirjas.

President peaks kuulutama välja hädaolukorra Staffordi seaduse või riiklike hädaolukordade seaduse alusel ning tervishoiuminister peaks kuulutama välja rahvatervise hädaolukorra, kirjutasid Wietecha ja Del Monte.

"Me vajame erakorralise rahastamise tuge ja paindlikkust samamoodi nagu COVID-i tõusule reageerimiseks," kirjutasid nad.

Hingamisteede viirustesse haigestumiste sagenemine tuleneb personalipuudusest, kuna paljud tervishoiutöötajad on pandeemiaajastu läbipõlemise tõttu karjääri vahetanud või pensionile läinud. Samuti on suur hulk lapsi psüühiliste probleemide tõttu haiglaravil, mis samuti koormab suutlikkust.

American College of Emergency Physicians hoiatas selle kuu alguses Bidenile saadetud kirjas, et erakorralise meditsiini osakonnad on "murdepunktis", kuna patsientide arv ületab töötajate arvu. Haiglad on sageli sunnitud hoidma patsiente erakorralise meditsiini osakondades, kuna puuduvad statsionaarsed voodikohad, mille tagajärjeks võib olla pikk ooteaeg, vähenenud hooldus ja patsiendid halvad tulemused. ACEP kirjeldas olukorda rahvatervise hädaolukorrana.

Oregonist sai sel nädalal esimene osariik, kes kuulutas välja hädaolukorra vastuseks RSV tõusule. Kuberner Kate Brown ütles, et deklaratsioon toetab osariigi kahte lastehaiglat erakorraliste vabatahtlike meditsiinimeeskondade lähetamise kaudu. Oregoni laste haiglaravi määr on kuberneri büroo andmetel alates oktoobri lõpust enam kui kolmekordistunud.

Tervishoiu- ja inimteenuste osakonna pressiesindaja ütles, et föderaalvalitsus pakub kogukondadele tuge igal üksikjuhul eraldi. Üleriigiline rahvatervise hädaolukord määratakse kindlaks üleriigiliste andmete, teaduse suundumuste ja rahvatervise ekspertide arusaamade põhjal, ütles pressiesindaja.

USA kõrgemad tervishoiuametnikud ütlesid selle kuu alguses ajakirjanikega peetud kõnes, et föderaalvalitsus teeb koostööd osariigi ja kohalike partneritega, et leevendada haiglate suutlikkuse probleeme, kuna hingamisteede haigused sagenevad. Valmisoleku ja reageerimise abisekretär Dawn O'Connell ütles, et föderaalsed tervishoiumeeskonnad ja riiklikus laos olevad meditsiinitarbed on vajadusel osariikidele kättesaadavad. Seni pole ükski osariik sellist toetust taotlenud, ütles O'Connell.

USA rahvatervise ametnikud on korduvalt kutsunud kõiki abikõlblikke inimesi saama Covidi kordussüsti ja gripivaktsiini, et aidata leevendada sel talvel hingamisteede haiguste koormust. RSV vastu vaktsiini ei ole.

Vastavalt CDC seiresüsteemile, mis jälgib 185 osariiki, on umbes 100,000 igast 6 12 alla 11 kuu vanusest imikust praegu RSV-ga haiglas. See on enam kui kahekordne vastsündinute RSV haiglaravi määr eelmisel aastal ja enam kui 2018 korda suurem kui 19. aastal, mis on viimane täielik hooaeg enne Covid-XNUMX pandeemiat.

CDC andmetel hospitaliseeritakse gripp haiglasse umbes 10 iga 100,000 5 alla XNUMX-aastase lapse kohta. Nende laste haiglaravi määr on kümne aasta kõrgeim ja umbes kaks korda suurem kui praegune üldine riiklik määr. CDC andmetel on sel hooajal grippi surnud viis last.

CDC riikliku direktori dr Jose Romero sõnul levivad RSV ja gripp osaliselt seetõttu, et inimesed on suures osas loobunud Covidi pandeemia haripunkti ajal rakendatud rahvatervise meetmetest, nagu maskeerimine ja sotsiaalne distantseerumine, mis pärsisid nende viiruste levikut. Immuniseerimise ja hingamisteede haiguste keskus.

Romero ütles selle kuu alguses ajakirjanikega kõne ajal, et paljud lapsed pole Covidi tervisekaitsemeetmete tõttu viimase kahe aasta jooksul RSV-sse nakatunud. Selle tulemusena ei tekkinud paljudel lastel immuunsust ja nad nakatuvad viirusega esimest korda. Esimene infektsioon kipub olema raskem.

RSV on levinud hingamisteede viirus, mille nakatuvad peaaegu kõik lapsed 2. eluaastaks. Tavaliselt põhjustab see kergeid külmetushaigusele sarnaseid sümptomeid, kuid viirus võib olla ohtlik 6-kuulistele ja noorematele imikutele ning nõrga immuunsüsteemiga kooliealistele lastele. CDC andmetel on see USA-s imikute haiglaravi peamine põhjus.

RSV põhjustab alumiste hingamisteede põletikku ja ummikuid, mida nimetatakse bronhioliidiks. Imikud vajavad sageli hapnikutoetust, kuna nende hingamisteed on väiksemad ja põletik raskendab hingamist. Samuti vajavad nad sageli mitu päeva IV vedelikku, kuna nad on dehüdreeritud või ei toitu hästi.

Umbes 2%-l kõigist RSV-ga haiglaravil viibivatest imikutest ja 79%-l alla 2-aastastest hospitaliseeritud imikutest ei ole mingeid haigusseisundeid. CDC andmetel sureb igal aastal RSV-sse kuni 300 alla 5-aastast last.

Lastehaigla Colorado "lõhkeb" eeskätt RSV juhtude sagenemise tõttu, ütles lastearst ja nakkushaiguste ekspert dr Sean O'Leary. O'Leary ütles, et nii statsionaarsed voodid kui ka intensiivraviosakond on täis.

Haigla erakorralise meditsiini osakond on patsientide vastuvõtuks väljas püsti pannud telgi. Ta ütles, et töötajad, kes tavaliselt kiirabis ei tööta, võtavad tunde, et aidata, ja esmane kliinik lisab tunde, et aidata pinget leevendada.

«Purustame iga päev haigla ajaloo rahvaloenduse rekordeid. See on enneolematu, ”ütles O'Leary, kes on ka AAP-i nakkushaiguste komitee aseesimees.

Chicagos asuv Comeri lastehaigla on töötanud kaks kuud, ütles lastearst ja nakkushaiguste ekspert dr Allison Bartlett. RSV saabus sel aastal varem ja suurema jõuga kui varem, ütles Bartlett. Paljud haiglaravil viibinud lapsed on sel aastal kaldunud olema vanemad, 2-aastased ja vanemad, tõenäoliselt seetõttu, et nad ei nakatunud pandeemia ajal, ütles ta.

Pittsburghi UPMC lastehaigla on alates septembrist seisnud silmitsi hingamisteede haiguste tohutu kasvuga, ütles haigla erakorralise meditsiini osakonna direktor dr Raymond Pitetti. Kasv algas RSV-st, kuid nüüd on gripijuhtumite arv hüppeliselt tõusmas, ütles Pitetti. Ta ütles, et umbes 20% lastest, kes tuuakse haiglasse hingamisteede haigustega, võetakse vastu ja umbes viis last satub iga päev intensiivravi osakonda.

Mõnel päeval on haigla täis ja lapsi tuleb hoida kiirabis, kuni avatakse statsionaarne voodi, ütles Pitetti, kuid UPMC on suutnud iga päev luua uusi voodeid, et lapsi kiirabist välja viia.

Rohkem kui 80% Atlanta Children's Healthcare'i vooditest on viimase mitme kuu jooksul täis olnud, ütles haigla epidemioloogiajuht dr Andi Shane. RSV hakkas ringlema suvekuudel ja kasvas seejärel septembri alguses, ütles Shane. Seejärel hakkas oktoobri alguses rohkem lapsi grippi haigestuma, kuna RSV juhtumid hakkasid vähenema, ütles ta.

"Meil oli Covid, siis RSV ja siis gripp," ütles Shane. "Nii et põhimõtteliselt neli kuud ilma vaheajata ja paljud, paljud lapsed vajavad kiirabi, kiiret abi, haiglaravi. Nende lastega kursis olemine on olnud väga keeruline.

CDC andmete kohaselt on gripi aktiivsus kõrgeim Alabamas, Georgias, Mississippis, Põhja-Carolinas, Lõuna-Carolinas, Tennessee osariigis, Virginias ja Washingtonis. Arkansas, Louisiana, Maryland, New Mexico, New Jersey, New York City ja Texas on näinud gripilaadsete haiguste kõrget taset.

Kaguosas näib praegu kõige levinum gripitüvi A H3N2, ütles CDC Romero selle kuu alguses ajakirjanikele. Ta ütles, et seda tüve seostatakse eakate ja väikelaste raskemate haigustega.

Peaaegu kõik Atlanta Children's Healthcare'i gripi tõttu haiglasse viidud lapsed ei ole saanud iga-aastast vaktsineerimist, ütles Shane. Osa probleemist on see, et viirus tuli sel aastal varakult, nii et inimestel polnud aega, ütles ta.

"Tavaliselt ütleme, et hankige oma gripivaktsiin Halloweeniks. Halloweeniks oli meil siin Gruusias palju-palju-palju grippi,” rääkis Shane.

Lisaks vaktsineerimisele julgustavad rahvatervise ametnikud inimesi haigena koju jääma, vältima lähedast kontakti haigetega, katma köha ja aevastamise korral ning pesema sageli käsi. Need, kes soovivad rakendada lisaettevaatusabinõusid, võivad maski kanda ka avalikus kohas.

Romero ütles, et vanemad peaksid otsima oma lastele viivitamatult arstiabi, kui neil ilmneb mõni järgmistest hoiatusmärkidest: hingamisraskused, sinakad huuled või nägu, valu rinnus või lihastes, dehüdratsioon (suukuivus, pisarateta nutmine või tundide viisi urineerimine), või ei ole ärkvel olles erk või interaktiivne.