Bideni administratsioon kuulutab ahvirõuged rahvatervise hädaolukorraks

Bideni administratsioon kuulutab ahvirõuged rahvatervise hädaolukorraks, kuna USA puhang on kasvanud maailma suurimaks, ütles riigi kõrgeim tervishoiuametnik neljapäeval.

Tervishoiu- ja inimteenuste sekretäri Xavier Becerra hädaolukorra väljakuulutamine aitab mobiliseerida rohkem ressursse, et võidelda haiguspuhanguga, mis on kiiresti levinud pärast seda, kui Bostoni tervishoiuasutused kinnitasid mais USA esimese juhtumi. Viimati kuulutas USA välja rahvatervise hädaolukorra vastuseks Covid-19-le 2020. aasta jaanuaris.

USA on haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel kinnitanud neljapäevase seisuga enam kui 6,600 ahvirõugete juhtumit 48 osariigis Washingtonis ja Puerto Ricos. Tegelik nakatumiste arv on tõenäoliselt suurem kui ametlikud andmed, sest patsiente saab testida alles pärast lööbe tekkimist, mis võib pärast esmast kokkupuudet viirusega võtta aega nädala või kauemgi.

"Kõigi nende arengute ja kohapeal arenevate asjaolude valguses tahan täna teha teadaande, et kuulutan välja rahvatervisega seotud hädaolukorra," ütles Becerra neljapäevase kõne ajal ajakirjanikele.

Ahvirõuged on harva surmavad ja USA-s pole seni surmajuhtumeid teatatud, kuid patsiendid kannatavad sageli viiruse põhjustatud nahalööbe tõttu kurnavat valu. Praeguse haiguspuhangu ajal on sellesse haigusesse surnud kaheksa inimest kogu maailmas, peamiselt Aafrikas, kus tervishoiusüsteemid ei ole nii tugevad kui USA, Hispaania ja Brasiilia teatasid esimesest kinnitusest. viirusest põhjustatud surmajuhtumeid väljaspool Aafrikat nädalavahetusel.

Ahvirõuged levivad peamiselt läbi nahk-naha kontakt seksi ajal hetkel. Geidel ja biseksuaalsetel meestel on praegu suurim nakkusoht, ütlevad rahvatervise ametnikud. CDC andmetel tuvastas umbes 98% patsientidest, kes andsid kliinikutele demograafilist teavet, mehed, kes seksivad meestega. Kuid igaüks võib viirusesse nakatuda tiheda füüsilise kontakti kaudu nakatunud või saastunud materjalidega. 

Teadlased ja rahvatervise ametnikud on mures, et ahvirõuged võivad USA-s püsivalt levida, kui haiguspuhangu ohjeldamiseks ei võeta kiiremaid meetmeid.

WHO kuulutati ahvirõuged ülemaailmseks tervisehädaolukorraks Eelmine kuu. CDC andmete kohaselt on 26,000 riigis teatatud enam kui 87 25 ahvirõugete juhtumist. USA moodustab XNUMX% kogu maailmas kinnitatud nakkustest. Ühendkuningriigi tervishoiuasutused hoiatasid esimest korda maailma haiguspuhangust mais pärast seda, kui kinnitasid seal mitu juhtumit.

Ülemaailmne puhang on väga ebatavaline, sest ahvirõuged levivad esimest korda laialdaselt Põhja-Ameerikas ja Euroopas, kus viirust tavaliselt ei leidu. Ajalooliselt on ahvirõuged madalal tasemel levinud Lääne- ja Kesk-Aafrika kaugemates piirkondades, kus viirust kannavad närilised ja muud loomad. Inimestevaheline edasikandumine oli minevikus suhteliselt haruldane, tavaliselt levis viirus loomadelt inimestele.

Kongressi ja kohalike kogukondade seadusandjad on kritiseerinud föderaalvalitsuse reageerimise tempot, kuid Becerra ütles eelmisel nädalal, et HHS on teinud kõik endast oleneva ressursside kogumiseks haiguspuhanguga võitlemiseks. Tervishoiusekretär ütles, et osariigid peavad leviku tõkestamiseks rohkem tegema ja kongress peab andma rahalised vahendid, et toetada haiguspuhangule reageerimist.

USA suurimad haiguspuhangud on New Yorgis, Californias, Illinoisis, Floridas, Georgias, Texases ja DC New Yorgis, Illinoisis ja Californias kuulutasid enne föderaaldeklaratsiooni välja hädaolukorrad.

Rahvatervise ametnikud on mures, et viirus võib nakkuste suurenedes hakata levima leibkondades laiemalt. Kuigi füüsiline kontakt seksi ajal on praegu peamine levikuviis, võivad inimesed ahvirõugetesse nakatuda ka kallistamise, suudlemise ning saastunud rätikute ja voodilinade kaudu.

CDC kinnitas eelmisel kuul USA esimesi ahvirõugete juhtumeid lastel, Californias asuval väikelapsel ja imikul, kelle pere reisis DC-s. Imiku perekond ei ole USA elanik. CDC andmetel on lastel sümptomid, kuid nende tervis on hea ja nad saavad viirusevastast ravi tecovirimati. CDC andmetel püüdsid noored lapsed viiruse tõenäoliselt oma peresiseselt edasi. 

Ahvirõuged võivad levida ka hingamisteede tilkade kaudu, kui inimestel on suus kahjustusi, kuid see nõuab pikaajaline näost näkku suhtlemine, CDC andmetel. Tervishoiuametnikud ei usu, et ahvirõuged levivad väikeste aerosooliosakeste, nagu Covid, kaudu. Hingamisteede tilgad on raskemad, nii et nad ei püsi õhus nii kaua, samas kui Covid on õhus leviv viirus, mis on üks põhjusi, miks see on nii nakkav.

Ahvirõuged algasid tavaliselt gripile sarnaste sümptomitega ja arenesid seejärel valulikuks lööbeks, mis võib levida üle keha. Kuid praeguse haiguspuhangu sümptomid on olnud ebatavalised. Mõnel inimesel tekib lööve esmalt, teistel aga ilma gripilaadsete sümptomiteta. Rahvatervise ametnike sõnul on paljudel inimestel suguelunditel või pärakul lokaalsed kahjustused.

CDC andmetel paranevad patsiendid tavaliselt kahe kuni nelja nädala jooksul ilma täiendava ravita. Kuid mõned inimesed viiakse haiglasse, sest lööve on nii valus.

2003. aastal oli USA-s väike ahvipuhang koos kümnete kinnitatud ja tõenäoliste juhtumitega kuues osariigis. Inimesed haigestusid pärast kokkupuudet lemmikloomade preeriakoertega. Lemmikloomad nakatusid pärast seda, kui neid peeti Ghanast imporditud väikeste imetajate läheduses. USA haiguspuhang 2003. aastal oli CDC andmetel esimene kord, kui ahvirõugetest teatati väljaspool Aafrikat.

Rahvatervise ametivõimud on mures ka selle pärast, et ahvirõugete levimisel USA-s võib viirus kinnistuda loomapopulatsioonides, mis muudaks viiruse riigist kõrvaldamise veelgi raskemaks.

Föderaalvalitsus on alates maikuust osariigi ja linna tervishoiuosakondadele tarninud üle 600,000 XNUMX doosi ahvirõugete vaktsiini, nimega Jynneos. CDC direktor dr Rochelle Walensky tunnistas seda eelmisel kuul nõudlus vaktsiini järele ületab pakkumise, mis toob kaasa pikki järjekordi kliinikutes ja proteste mõnes linnas.

HHS tehtud Saadaval on 786,000 XNUMX annust kohalikel omavalitsustel hakata tellima eelmisel reedel, mis võib aidata tarneprobleeme leevendada.

USA on tellinud rohkem kui 5 miljonit täiendavat doosi, mille tarne on kavandatud 2023. aasta keskpaigani. HHSi andmetel on veel 11.1 miljonit annust Taanis hulgilaos tootja Bavarian Nordicu juures. Kuid need annused tuleb enne manustamist täita ja lõpetada, mis nõuab HHS-i andmetel Kongressi täiendavat rahastamist.

Toidu- ja ravimiamet kiitis Jynneose heaks 2019. aastal 18-aastastele ja vanematele täiskasvanutele, kellel on suur risk haigestuda ahvi- või rõugetesse. Jynneos on USA-s ainus FDA heakskiidetud ahvirõugete vaktsiin. Seda manustatakse kahes annuses 28-päevase vahega.

USA-s on ka rohkem kui 100 miljonit annust vanema põlvkonna rõugete vaktsiini nimega ACAM2000, mis on tõenäoliselt tõhus ahvirõugete vastu. Kuid ACAM2000-l võivad olla tõsised kõrvaltoimed ja seda ei soovitata kasutada nõrga immuunsüsteemiga inimestele, nagu HIV-patsiendid, rasedad naised ja inimesed, kellel on ekseem ja sarnased nahahaigused.

CDC andmetel ei ole USA-l praegu reaalseid andmeid selle kohta, kui tõhusad on vaktsiinid haiguse ennetamisel praeguses haiguspuhangus. Vaktsineerimiskampaania keskendub inimestele, kellel on kinnitatud või oletatav kokkupuude, ja meestele, kes seksivad, kuna neil on suurim nakkusoht.

USA on suurendanud testimisvõimsust 80,000 XNUMX-ni nädalas pärast mitme kaubandusliku labori toomist eelmisel kuul. Becerra ütles eelmisel nädalal, et praegune nõudlus testimise järele on murdosa USA koguvõimsusest.

USA strateegilises riiklikus laos on ka 1.7 miljonit viirusevastase ravi tecovirimati kuuri. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad ahvirõugete raviks tecovirimati, kuid ravimi väljakirjutamisel on täiendav bürokraatiakiht, kuna FDA on selle heaks kiitnud ainult rõugete puhul. CDC vähendas eelmisel kuul bürokraatiat, et arstidel oleks lihtsam tecovirimati välja kirjutada.