Bideni administratsioon peaks astuma järgmise sammu, et kaitsta patsiente võrguväliste arvete eest

Viimastel aastatel on poliitikakujundajad astunud jõulisi samme tervishoiusüsteemi läbipaistvuse suurendamiseks. Trumpi administratsiooni lõpupoole rakendati mõlema puhul hindade läbipaistvuse suurendamiseks kaks reeglit haiglateenused ja kindlustuspakkumised. Tema kiituseks tuleb öelda, et president Biden on asunud neid jõustama ja tugevdama.

Sama oluline oli kahepartei "Üllatusteta seadus", seadusandlus, mille eesmärk on kaitsta ameeriklasi meditsiinilise kleebise šoki eest, piirates enamiku hädaabi- ja mittehädaabiteenuste puhul üllatusarveldust ja võrguvälist kulude jagamist. Need arved olid varem (ja üllatavalt) levinud nähtus, kui patsient sai arve võrguvälistelt teenusepakkujalt, isegi kui ta sai abi võrgusiseses asutuses. Selle seadusega kehtestatud protsess kaitseb patsiente enamiku nende hullude arvete eest.

Kuid kuigi uus seadus jõustus aasta alguses, näib, et õigusaktid on olnud nii tõhusad, kuivõrd seda tõlgendatakse.

Praegune administratsioon on otsustanud mitte nõuda läbipaistvust vähetuntud teenuse osas, mida sageli nimetatakse "jagatud säästmistasuks", mida ravikindlustusseltsid võtavad võrguväliste meditsiiniliste nõuete haldamiseks. Neid jagatud sääste ei tohiks segi ajada Medicare'i jagatud säästuprogrammiga, mis on täiesti erinev.

Arvestades uut seadust ja selles ette nähtud menetlust ootamatute arvetega tegelemiseks, oleks tulnud selle teenuse vajadus suures osas kaotada, kuid tasusid võetakse endiselt. Läbipaistvuse puudumine nende tasude teenitud tulude osas tähendab, et need suurendavad peamiselt ameeriklaste kindlustusmaksete kulusid. Veel üks näide Ameerika tervishoiu raiskamisest, mis kahjustab patsiente.

Nende jagatud säästmistasude jätkumise algpõhjus võib olla päikesepaiste puudumine. Vaatamata üllatuste vältimise seaduse rakendamisele ei ole selle kitsa tõlgendusega nende varjatud tasude osas praktiliselt mingeid läbipaistvusnõudeid kehtestatud. Selle tulemusena ei avalda kindlustusandjad plaani sponsorite (nt suurte tööandjate) survet neid alandada või neist üldse loobuda.

Läbipaistvus võib olla abiks, et tööandjad saaksid teha teadlikke otsuseid selle kohta, kas nad saavad väärtuslikku teenust või saavad nad lihtsalt ära. Eelmisel kuul enam kui tosinast huvikaitseorganisatsioonist koosnev koalitsioon kutsus Sec. Marty Walsh tööministeeriumis nõuda nende tasude osas läbipaistvust ja avalikustamist tööandjatele. Ameerika Anestesioloogide Ühing kordas seda tunnet eelmisel aastal, kui ta märkis, et "…jagatud säästmise tasud on kiiresti kasvanud ning jagatud säästukulud ületavad paljude tööandjate haldustasusid“, enne kui kutsute osakonda üles nõudma nende skeemide suhtes suuremat läbipaistvust.

Nende organisatsioonide nõuannete järgimine ja jagatud säästmistasude suurema läbipaistvuse nõudmine tooks kaasa väga vajaliku vastutuse selliste tasude vajalikkuse osas. See oleks järjekordne hinna läbipaistvuse võit nii patsientidele kui ka tööandjatele.

Föderaalpoliitika kujundajatel on võimalus tugineda hiljutistele edusammudele hindade läbipaistvuse vallas. Nüüd peavad nad tooma hindade läbipaistvuse kõikidesse tervishoiuvaldkondadesse.